马苏里拉奶酪中单核细胞增生李斯特菌流行率的系统评价与荟萃分析：食品安全风险与防控启示

本研究针对马苏里拉奶酪中单核细胞增生李斯特菌（L. monocytogenes）污染问题，通过系统评价与荟萃分析，汇集全球16项研究数据，揭示其合并流行率为1.2%（95% CI: 0.0–4.2），虽污染水平低（低于定量限LOQ），但证实后加工交叉污染是关键风险点，强调需加强卫生实践并开发针对性预测微生物学模型，为乳制品安全管控提供重要依据。

　　

单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一种重要的人畜共患病原体，能引起李斯特菌病（listeriosis）。虽然这种疾病的发生相对 sporadic（散发），但其严重性不容忽视，尤其对孕妇、老年人和免疫低下人群构成显著健康威胁。近年来，欧盟地区李斯特菌病病例呈现 statistically increasing trend（统计上增长趋势），2023年确诊 invasive human cases（侵入性人类病例）达2,952例，凸显出食品安全控制的紧迫性。即食食品（ready-to-eat foods）是李斯特菌病的主要传播载体，其中乳制品——尤其是新鲜软质奶酪——因其消费广泛和易受污染特性而备受关注。

马苏里拉奶酪（mozzarella cheese）作为一种全球流行的未成熟拉伸型奶酪（pasta filata cheese），其生产工艺中的热拉伸步骤（使用>90°C热水）虽可大幅降低微生物负荷，但并非完全等同于巴氏杀菌，热量分布不均可能导致病原体残留。更关键的是，后拉伸阶段的交叉污染（post-stretching cross-contamination）成为污染的主要来源。然而，针对马苏里拉奶酪中单核细胞增生李斯特菌流行率的系统性研究仍较为有限，缺乏全球范围内的定量评估。为此，研究人员开展了本次系统评价与荟萃分析（systematic review and meta-analysis），旨在估算该病原体在马苏里拉奶酪中的流行率，并为风险 assessment（评估）和管控策略提供科学依据。该研究发表于《Journal of Dairy Science》。

研究团队采用了多项关键技术方法以实现研究目标。首先，依据欧洲食品安全局（EFSA）指南和PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）规范制定了系统评价方案，检索了Scopus、Web of Science、Medline等国际文献数据库（2000–2024年），并纳入 gray literature（灰色文献）和意大利实验动物预防研究所（IZSLT）的官方监测数据库（2015–2024年，含277个样本）。通过双人独立筛选和数据提取，最终纳入16项研究进行荟萃分析。使用R软件（版本4.4.0）的meta和metafor包，采用随机效应模型（random-effects model）和双反正弦变换（double arcsine transformation）合并流行率，并以I2统计量评估异质性。此外，运用Joanna Briggs Institute（JBI）批判性评估工具对纳入研究进行质量评价。

研究结果部分通过多个子章节详细呈现：

在“文献检索与纳入研究”部分，研究人员从最初2,666条记录中筛选出16项符合条件的研究，包括13篇来自数据库的文献、2篇灰色文献和1项IZSLT监测数据。样本量从5到440不等，平均约100个。时间跨度为1989年至2024年，地域分布以意大利（7项）和南美（巴西4项、哥伦比亚1项）为主。

“马苏里拉奶酪中单核细胞增生李斯特菌的流行率”部分通过森林图（forest plot）展示，合并流行率估计为1.2%（95% CI: 0.0–4.2），但研究间存在高异质性（I2 = 78%）。预测区间（prediction interval）为0.0%–15.9%，表明在特定条件下可能出现较高污染。地理分析显示，哥伦比亚的流行率最高（25.0%），巴西在0%至18.8%之间，而意大利多项研究未检出病原体。

“病原体浓度与亚型特征”部分指出，在所有报告定量结果的研究中，单核细胞增生李斯特菌浓度均低于定量限（LOQ，10或100 cfu/g），表明污染水平较低。少数研究报道了血清型，常见包括1/2b、1/2a和4b/4e。

“质量评估与偏倚风险”结果显示，多数研究在检测方法（如培养法、PCR、ELFA）和结果报告方面较为可靠，但在样本框代表性和样本量计算方面存在 methodological weaknesses（方法学弱点）。仅25%的研究被评为高质量。

研究结论与讨论部分强调，本荟萃分析证实单核细胞增生李斯特菌可存在于马苏里拉奶酪中，但污染水平低，主要源于后加工交叉污染而非原料奶。与EFSA报告的其它奶酪类型数据（巴氏杀菌奶奶酪0.26%，生奶奶酪1.4%）相比，马苏里拉1.2%的流行率处于可接受但需警惕的范围。研究还指出，切片马苏里拉因额外加工步骤更易污染。此外，奶酪的pH和冷藏条件可能抑制病原体生长，但需开发预测微生物学模型以精确评估暴露风险。

本研究的意义在于首次通过荟萃分析量化了马苏里拉奶酪中单核细胞增生李斯特菌的全球流行状况，为行业监管和风险建模提供了关键数据。同时，研究强调了实施良好卫生规范（GHP）和危害分析与关键控制点（HACCP）的重要性，并呼吁未来研究关注病原体在奶酪特有基质中的行为建模，以更好地保障消费者健康。