综述：α-硫辛酸补充对心脏代谢风险因素的影响：一项系统评价和剂量反应Meta分析

本综述基于63项随机对照试验的系统分析，揭示α-硫辛酸（ALA）补充可显著改善胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血糖指标（FBG、HbA1c）、血脂（TC、TG）及体成分（BMI、WC、FM），但对血压（BP）及LDL-C/HDL-C无显著影响，为代谢综合征（MetS）的辅助治疗提供循证依据。

　　

Abstract

Aims

关于α-硫辛酸（ALA）补充对心脏代谢综合征（CMS）风险因素的影响尚无明确共识。本系统评价和Meta分析旨在评估ALA补充对CMS风险因素的影响。

Data Synthesis

通过综合检索多个数据库，共纳入63项截至2025年5月发表的随机对照试验（RCTs）。Meta分析显示，与对照组相比，ALA补充显著降低了胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）（加权均数差（WMD）：-0.74，95%置信区间（CI）：-1.17至-0.31；P = 0.001）、腰围（WC）（WMD：-1.10 cm，95% CI：-1.66至-0.54；P < 0.001）、体重指数（BMI）（WMD：-0.27 kg/m²，95% CI：-0.44至-0.10；P = 0.002）、脂肪质量（FM）（WMD：-1.42 kg，95% CI：-2.53至-0.31；P = 0.012）、体重（WMD：-0.64 kg，95% CI：-1.04至-0.24；P = 0.002）、空腹血糖（FBG）血清水平（WMD：-5.28 mg/dL，95% CI：-7.21至-3.35；P < 0.001）、总胆固醇（TC）（WMD：-3.91 mg/dL，95% CI：-7.35至-0.46；P = 0.026）、糖化血红蛋白（HbA_1c）（WMD：-0.40%，95% CI：-0.66至-0.14；P = 0.003）、甘油三酯（TG）（WMD：-2.90 mg/dL，95% CI：-5.21至-0.59；P = 0.014）和空腹胰岛素（WMD：-1.70 mU/mL，95% CI：-2.88至-2.53；P = 0.004）。然而，未发现ALA对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压（BP）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有显著影响。

Conclusions

ALA补充可能通过改善人体测量学和血糖参数，以及其潜在的降脂作用，改善某些心脏代谢风险因素。

Introduction

心脏代谢综合征（CMS）或代谢综合征（MetS）是一组相互关联的心血管和代谢风险因素的组合。其特征是存在至少三个风险因素，包括血脂异常、胰岛素抵抗、高血压（HTN）、腹型肥胖和糖耐量受损。多种病理机制与CMS的不同临床表现有关。氧化代谢缺陷与胰岛素抵抗进展和内脏脂肪积累相关。胰岛素信号受损是MetS发病机制的关键因素。此外，CMS与氧化应激（OS）和炎症标志物水平升高相关。降低炎症和OS是预防和管理MetS的关键治疗目标。因此，抗氧化剂已被提议作为CMS的潜在治疗方法。

α-硫辛酸（ALA），也称为硫辛酸或1,2-二硫戊环-3-戊酸，是一种天然抗氧化剂，具有多种健康益处。自然界中ALA的主要来源是具有高代谢活性的动物组织，如肝脏、心脏和肾脏。在植物来源中，菠菜的ALA浓度最高，其次是布鲁塞尔芽甘蓝、西兰花、豌豆、番茄和米饭。ALA是多种线粒体呼吸酶的关键辅因子，包括支链α-酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和丙酮酸脱氢酶。作为一种天然的短链脂肪酸（FA），ALA拥有两个硫醇基团，可以以还原或氧化形式存在。人体可以通过硫辛酸合酶的作用合成有限量的ALA；然而，典型的膳食ALA摄入量通常不足以产生显著的治疗效果。ALA是一种强大的抗氧化剂，因为它能够激活内源性抗氧化防御机制、清除自由基和螯合金属离子。ALA可以改善代谢健康并降低非传染性疾病（NCDs）的风险。此外，ALA具有可能缓解MetS成分的特性，并具有多种药理作用，包括降血脂、抗肥胖、抗糖尿病和降压作用。

ALA的抗氧化能力因其可能通过抑制下丘脑AMP活化蛋白激酶（AMPK）、减少膳食能量摄入、改善内皮功能、降低脂蛋白脂肪酶活性、增加能量消耗（EE）、增强脂肪分解、改善胰岛素敏感性和抑制脂肪生成来减少脂肪质量（FM）和促进减肥而受到广泛关注。此外，ALA影响碳水化合物和脂质代谢，调节食欲，并减轻与糖尿病相关的并发症，如糖尿病周围神经病变（DPN）。鉴于这些重要特性，ALA可用作治疗剂和膳食补充剂来管理与氧化应激（OS）水平升高相关的慢性疾病。

几项Meta分析评估了ALA补充对CMS风险因素的影响，包括血脂谱、血糖参数、人体测量学和血压（BP）。然而，这些发现尚无定论。关于ALA给药对MetS的影响尚无明确共识。此外，其对患有不同疾病和健康状况的消费群体中CMS主要风险因素的影响尚未得到全面评估。因此，这项随机对照试验（RCTs）的剂量反应Meta分析评估了ALA补充对CMS主要风险因素的影响，包括血脂谱、人体测量学、血糖参数和血压。

Materials and Methods

本系统评价和Meta分析的方案已在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO）注册，注册号为CRD420251038360。本系统评价遵循系统评价和Meta分析首选报告项目（PRISMA）指南。

Study selection

通过系统检索多个数据库，共识别出8304条记录，排除3547条重复记录。评估了剩余4757篇参考文献的摘要和标题，排除了4670篇引文。最终，评估了87篇全文文章的资格，其中63项RCT被纳入分析。

Summary of findings

当前的剂量反应Meta分析（包含63项RCT）显示，与对照组或安慰剂组相比，ALA补充显著降低了ALA组的BMI、HOMA-IR、WC、体重、FM以及FBG、空腹胰岛素、TC、HbA_1c和TG的血清浓度。未发现ALA补充对SBP、DBP、LDL-C或HDL-C水平有显著影响。根据剂量反应评估，发现ALA剂量与BMI变化之间存在线性关系。

Conclusions

当前的Meta分析表明，ALA补充降低了特定的CMS风险因素。这通过人体测量指标（BMI、体重、WC和FM）、TG和TC的降低以及血糖参数（FBG、HbA_1c、空腹胰岛素水平和HOMA-IR）的改善得到证明。然而，它对BP、LDL或HDL没有显著影响。ALA补充有潜力作为管理CMS的辅助治疗方法。需要进一步的研究来确认这些发现。

Source(s) of support

无

Author contributions

SM和DAL构思了研究。SM, IA, PSP, DAL, NA, MES, YE, MM, AB和OA参与了数据提取、检索和筛选。S.M.准备了手稿的初稿并分析了数据。所有作者均审阅并批准了手稿的最终版本。

Data availability statement

本研究中分析或生成的所有数据均包含在本文及其补充材料中。

Funding sources

本研究未获得外部资助。

Declaration of Competing Interest

作者声明无利益冲突。