综述：婴儿、儿童和青少年的数字屏幕暴露：现有建议的系统性回顾

《Public Health in Practice》：Digital screen exposure in infants, children and adolescents: a systematic review of existing recommendations

数字屏幕暴露对儿童青少年的影响及多机构建议综述，比较了41份推荐文件，发现97%支持0-2岁零接触，89%建议2-5岁每日不超过1小时，多数机构推荐青少年每日不超过2小时。质量建议包括选择优质内容、家长监督、避免背景干扰等，并针对家长、学校、医疗等不同群体提出具体措施。

　　在当代社会，数字屏幕已成为儿童日常生活的重要组成部分。从婴儿到青少年，数字设备的使用日益普遍，且其影响也逐渐引起广泛关注。随着科技的快速发展，数字屏幕不仅改变了人们的沟通方式，还深刻影响了儿童的行为习惯、心理发展和社会互动。然而，这种技术的普及也伴随着一系列潜在的健康风险和社会问题，尤其是在儿童和青少年群体中。因此，越来越多的国际和国家机构开始关注数字屏幕暴露的问题，并发布相关建议，以指导家长、教育工作者、医疗专业人员以及整个社会如何合理使用数字屏幕，从而保障儿童的身心健康和全面发展。

### 数字屏幕暴露的现状与趋势

近年来，全球范围内儿童对数字设备的使用显著增加。这种趋势在多个地区都得到了验证，包括系统性综述、大规模调查和其他相关研究。例如，一项2022年的元分析涵盖了63项研究，发现仅25%的2岁以下儿童和大约33%的2至5岁儿童符合美国儿科学会（AAP）关于屏幕时间的建议，即2岁以下儿童不应接触屏幕，而2至5岁儿童每天的屏幕时间应少于1小时。另一项最新发布的《健康行为在学龄儿童》报告指出，三分之一的青少年持续进行在线活动，且问题性社交媒体使用率从2018年的7%上升至2022年的11%。此外，还有研究显示，儿童从7岁起就可能接触到网络赌博，这与日后赌博相关危害的增加有关。智能手机已经成为互联网接入的主要方式，使得儿童几乎可以在任何时间和地点使用这些设备。

数字屏幕的使用不仅限于家庭环境，也广泛渗透到学校教育中。然而，尽管这种趋势明显，但关于如何在教育环境中合理使用数字屏幕的指导却相对有限。此外，许多儿童在使用数字设备时缺乏有效的监督和指导，这可能导致不良的行为习惯和心理影响。

### 数字屏幕暴露的健康影响

已有大量系统性综述和研究指出，数字屏幕暴露可能对儿童的多个方面产生负面影响。例如，研究表明，屏幕时间的增加可能影响儿童的社交互动、认知功能、执行功能和语言发展。此外，长时间使用屏幕还可能导致视力问题（如近视）、听力损失、肥胖、睡眠障碍以及肌肉骨骼问题（如脊柱和颈部疼痛）。这些健康风险在儿童和青少年群体中尤为明显，尤其是在缺乏父母监督的情况下。

与此同时，数字屏幕暴露还与心理健康问题密切相关。一些研究指出，过度使用屏幕与注意力缺陷多动障碍（ADHD）、语言延迟以及成瘾行为（如问题性智能手机使用、问题性社交媒体使用和问题性网络游戏）之间存在剂量依赖关系。此外，一些国家的研究还发现，儿童在使用数字设备时，可能会接触到不良内容，如暴力或色情材料，这些内容可能对他们的心理和行为产生长期的负面影响。

### 数字屏幕暴露的推荐与建议

为了应对数字屏幕暴露带来的健康风险，多个国际和国家机构发布了相关的推荐和指南。这些推荐主要集中在两个方面：屏幕时间的量和质量。从2011年至今，已有超过40份相关文件被纳入系统性综述，其中大部分来自科学协会和政府/健康机构。这些文件的发布时间跨度较大，但近年来的推荐更为集中，尤其是在2016年之后。

对于0至2岁的婴儿，大多数文件（20/22）都建议完全避免屏幕暴露。这一建议基于对婴儿认知发展和社交能力的担忧。而对于2至5岁的儿童，大多数文件（17/21）建议每天屏幕时间不超过1小时，这一时间限制旨在减少对儿童注意力和行为的影响。对于5岁以上儿童和青少年，大多数文件（8/10）建议每天屏幕时间不超过2小时，但也有部分文件对这一群体提出了更严格的限制。此外，一些文件特别强调了屏幕内容的质量，认为即使在规定时间内，儿童接触的内容也必须符合其年龄特征，并具有积极的社会价值。

### 推荐的实施与执行

尽管有大量推荐和指南，但它们的实施和执行情况却不尽如人意。多个研究表明，儿童和青少年的屏幕使用时间普遍超过推荐范围，这可能与家长和教师的监督不足、教育机构的指导缺失以及商业利益的推动有关。例如，一些调查显示，超过三分之一的儿童报告称父母曾在未获得其同意的情况下发布其在线内容，这表明在数字环境中的隐私保护问题仍然存在。

此外，一些国家已经开始采取具体措施来规范数字屏幕的使用。例如，台湾的《儿童及少年福利与权益保障法》明确规定，父母必须监督儿童的屏幕使用时间，以防止其对身心健康造成伤害。同样，澳大利亚政府也实施了严格的政策，禁止16岁以下儿童创建社交媒体账户。这些措施表明，政府和相关机构正在逐步认识到数字屏幕暴露问题的严重性，并试图通过立法和政策来加以控制。

然而，尽管这些措施在一定程度上能够减少数字屏幕的负面影响，但它们的实施效果仍需进一步评估。例如，一些国家虽然出台了相关政策，但实际执行情况并不理想，这可能与缺乏有效的监督机制、公众意识不足以及技术监管的难度有关。因此，如何提高这些政策的执行力，成为当前亟需解决的问题。

### 不同群体的建议

为了更好地应对数字屏幕暴露带来的挑战，不同群体的建议也有所不同。例如，针对家长和照顾者的建议包括：以身作则，限制自己的屏幕使用时间；制定家庭媒体计划，以帮助孩子建立健康的屏幕使用习惯；创造无屏幕的环境，如设立“无屏幕区域”；监督孩子的屏幕使用，包括共同观看或使用家长控制功能；避免将屏幕作为儿童的“玩具”或“安抚工具”；关注屏幕使用对儿童健康和发展的潜在影响。

对于教师和学校，建议包括：选择适合儿童发展水平的数字内容；指导家长和学生如何合理使用屏幕；在教学中减少对数字设备的依赖；鼓励学生进行户外活动和社交互动；提高对数字成瘾问题的认识。

对于医疗专业人员，建议包括：在早期阶段就向家长提供关于屏幕使用的指导；帮助家长和儿童理解屏幕使用的利弊；强调父母与孩子的互动对儿童发展的重要性；推广“家庭媒体计划”等工具，以帮助家庭建立健康的屏幕使用习惯。

对于行业从业者，建议包括：提供适合儿童的数字内容；开发符合儿童发展需求的界面和功能；避免在数字产品中使用可能引起成瘾的机制；与研究人员合作，开发基于证据的数字产品。

对于研究人员，建议包括：进一步研究数字屏幕使用的健康影响；推广研究成果，提高公众对屏幕使用的认识；关注不同数字技术对学习环境的影响。

### 对政策制定者和实践者的启示

综上所述，数字屏幕暴露已成为儿童和青少年健康与发展的关键议题。尽管已有大量推荐和指南，但其实施效果仍需加强。政策制定者需要采取更加积极的措施，确保这些推荐能够有效落地。这包括：制定明确的屏幕时间政策，与世界卫生组织（WHO）关于久坐行为的建议相一致；加强行业监管，确保数字内容的安全性和适宜性；提高公众对数字屏幕使用的认知，尤其是家长和教师；推动跨部门合作，以确保所有相关方都能共同参与数字屏幕使用的规范和管理。

此外，政策制定者还需要关注数字屏幕使用对成人健康的影响。虽然本研究主要关注儿童和青少年，但成人同样面临着屏幕时间过长的问题。例如，2024年的数据显示，25至54岁的成年人平均每天使用屏幕6至7小时。因此，数字屏幕使用的规范不应仅限于儿童，还应包括成人。这需要通过教育和宣传，提高公众对数字屏幕使用与健康关系的认识，以促进更健康的生活方式。

### 未来研究方向与建议

虽然本研究已经涵盖了大量关于数字屏幕暴露的推荐和指南，但仍有一些局限性。例如，部分文件可能未被充分考虑，或者其实施情况尚未得到充分评估。此外，由于语言障碍，某些国家的推荐可能未被纳入研究范围。因此，未来的研究需要更加全面地覆盖不同国家和地区的推荐，并评估其实际效果。

同时，随着数字技术的不断发展，新的问题和挑战也会不断出现。例如，社交媒体平台的算法设计可能会导致儿童和青少年更容易沉迷于数字内容，而一些新兴技术（如虚拟现实和增强现实）也可能对儿童产生未知的影响。因此，未来的研究需要关注这些新兴技术对儿童健康和发展的潜在影响，并及时更新相关指南和政策。

总之，数字屏幕暴露问题的解决需要多方共同努力。家长、教育工作者、医疗专业人员、行业从业者以及政策制定者都应承担相应的责任，以确保儿童和青少年能够在数字环境中健康成长。通过制定明确的政策、加强监管、提高公众意识以及推动跨部门合作，我们可以更好地应对这一挑战，为儿童创造一个更加安全和健康的数字环境。