肺结节激增时代：从筛查到诊断的挑战与创新（基于2025 ATS会议前沿综述）

本篇综述系统梳理2025ATS会议肺肿瘤学前沿，聚焦肺结节激增背景下LDCT（低剂量计算机断层扫描）筛查的价值与挑战，深入探讨生物标志物、人工智能（AI）辅助诊断及支气管镜技术等创新方案如何优化肺癌早期诊断路径。

　　

章节精选

越来越多的结节：有组织筛查的障碍？

随着影像技术的改进和计算机断层扫描（CT）的频繁使用，肺结节的数量激增[5,6]。有组织的筛查现在为管理这些结节提供了一个框架，特别是对于那些具有高肺癌风险的患者，如年龄较大且有显著吸烟史的个体。然而，这些结节也常在不符合筛查标准的人群中被偶然发现。

血液生物标志物：筛查范式的改变者？

虽然低剂量胸部CT已成为筛查的主要工具，但其他途径正在被探索以提高其性能。血液生物标志物就是其中之一，它基于识别一种或多种可测量物质或特征，这些物质或特征可以确认或排除疾病的存在，其使用可能与CT结合或不结合。循环肿瘤DNA（ctDNA）常用于诊断...

支气管镜与人工智能：新技术能否实现更精确的结节诊断？

蓬勃发展的肺癌筛查和影像技术的进步现在能够识别越来越多的结节，这些结节的分布更加周边化，带来了新的诊断挑战，以区分那些有潜在恶性风险的结节与其他结节。介入技术的发展，特别是在内窥镜检查方面，以及人工智能的出现，旨在改善这些患者的诊疗...

结论

总之，管理不断增加的肺结节，无论是偶然发现还是在有组织筛查中检测到，对放射科医生和肺科医生来说都是日常挑战。虽然筛查计划已证明其有效性，但它们不应与更个性化的医疗方法混淆。筛查遵循固定标准（特别是年龄和吸烟史），这些标准对其有效性至关重要...