综述：不同设计下颌前移矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疗效的系统评价和Meta分析

本综述系统评价了不同设计下颌前移矫治器（MAA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的疗效。Meta分析显示MAA可改善最低血氧饱和度（SpO2）和平均SpO2，但单块式（Mono-block）与双块式（Twin-block）矫治器对呼吸暂停低通气指数（AHI）改善存在差异。由于证据质量限制，尚未能证明特定设计具有显著优越性。

　　

设计及注册

本系统评价遵循PRISMA指南进行设计与实施，已在PROSPERO平台注册（编号CRD42023429893）。无需伦理审批。

研究选择与纳入

通过系统性检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆，最终纳入8项研究（3项随机对照试验和5项非随机对照试验），这些研究均评估了不同设计MAA对儿童OSA患者的治疗效果。

疗效分析

Meta分析结果表明，MAA治疗可显著提升儿童OSA患者的最低SpO₂（CI：17.67至-0.82，p=0.03）和平均SpO₂（CI：1.07至-0.09，p=0.02）。就呼吸事件控制而言，双块式矫治器（Twin-block）未显示出对AHI的显著改善（CI：0.11至8.63，p=0.06），而单块式矫治器（Mono-block）则可显著降低AHI（CI：2.21至6.79，p=0.0001）。此外，单块式矫治器在改善血氧参数方面表现更为一致。

讨论

尽管MAA在短期内（3周至20个月）可改善部分睡眠呼吸相关指标，但不同设计间的疗效差异尚未达到临床显著水平。儿童OSA病因复杂，涵盖腺样体扁桃体肥大、颅面结构异常及神经肌肉调控等多重因素，这可能解释了疗效的不一致性。目前仍缺乏高质量证据支持某一种MAA设计优于其他类型。

结论

在现有证据基础上，MAA可一定程度改善儿童OSA患者的氧合状态，但其设计差异对疗效的影响尚未明确。受限于所纳入研究的数量与质量，目前无法断定某一特定MAA设计更具优势。未来需更多大样本、高质量研究进一步验证。

资助与利益冲突

本研究获国际正畸基金会（编号SDUZHJ20241367）和山东省青年科学家项目（编号2024KJJ073）资助。作者声明无利益冲突。