综述：乙型肝炎病毒疫苗接种的影响

本综述系统回顾了乙型肝炎病毒（VHB）疫苗接种的全球及西班牙本土应用成效，重点分析其在降低急性感染、慢性化（如肝硬化、肝细胞癌（HCC））及垂直传播中的核心作用。文章依托流行病学监测、血清学研究及癌症登记数据，证实疫苗接种显著减轻疾病负担，尤其在高覆盖地区（如西班牙婴幼儿接种率>93%）。同时指出当前挑战：未接种人群监测及移民健康管理。

　　

Virus, mecanismos de transmisión y consecuencias clínicas: infección crónica, cirrosis, hepatocarcinoma

乙型肝炎病毒（VHB）是一种小型环状部分双链DNA病毒，具有包膜结构。其复制主要发生于肝细胞，人类是已知唯一宿主。VHB具备较强环境稳定性，可在体外保持至少一周的传染性，且具有高感染潜力。病毒通过黏膜或皮肤接触含病毒体液（如血液、精液、阴道分泌物）传播，具体途径包括垂直传播（母婴）、性接触及血液暴露（如共用针具）。慢性感染可导致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌（HCC），是全球疾病负担的重要成因。

Epidemiología global y europea de la hepatitis B

根据世界卫生组织（WHO）数据，2022年乙肝导致10.79亿死亡，记录120万急性感染，慢性感染人数为2.54亿，较历史数据（3.5亿）显著下降。全球依据表面抗原（HBsAg）流行率划分 endemicidad：高流行区（>8%）、中流行区（2%-8%）和低流行区（<2%）。欧洲整体属低流行区，但存在区域差异和移民相关风险群体。

Vacunas frente a la hepatitis B

自1982年血浆提取疫苗问世，1986年重组疫苗全面替代旧工艺。现行疫苗多以病毒表面蛋白（HBs）为抗原，包括单价或组合制剂（如DTPa-HepB）、含佐剂或高抗原剂量版本。疫苗安全性高，不良反应轻微（如注射部位疼痛、发热），且对免疫抑制人群亦具良好耐受性。

Protección a largo plazo, duración de la protección

接种完成1-3个月后，抗-HBs抗体滴度>10 mUI/ml被视为保护阈值（免疫抑制人群需个体化评估）。抗体动力学因年龄而异：婴幼儿抗体衰退较慢，成人可能需加强针。但即使抗体消退，免疫记忆细胞仍可提供长期保护，临床显性感染罕见。因此，普通人群无需常规加强接种。

Impacto de la vacunación frente a la hepatitis B a nivel mundial

早期实施疫苗接种的国家成效显著。中国台湾地区慢性肝炎和HCC死亡率下降超90%，HBsAg阳性率从1986年19.7%降至2015年0.6%。冈比亚（10%→0.6%）、马来西亚（1.6%→0.3%）、伊朗（3%→0.5%）等亦报告类似趋势。全球HCC发病率降低与疫苗接种直接相关，尤在儿童和青年群体中。

西班牙自1982年启动高风险人群接种，1990年代推广至青少年，2002年实现婴儿普遍免疫。当前婴儿接种覆盖率持续超过93%。急性乙肝发病率自1997年显著下降，血清学研究显示40岁以下人群感染率大幅降低。垂直传播和35-39岁男性HCC发病率也得到有效控制。

Conclusión

乙肝疫苗接种对急性感染、慢性病变及肿瘤预防产生明确积极影响。西班牙作为早期实施国，通过高覆盖率免疫规划显著降低疾病负担。未来需关注未接种群体、移民健康及持续监测，以巩固防控成果。

Financiación

作者声明未接受任何公共、私营或非营利机构专项资助。

Conflicto de intereses

作者声明不存在利益冲突。