生物电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的疗效及安全性研究：一项随机对照试验

本综述系统评价了盆底肌训练（PFMT）联合生物电刺激（BES）对产后压力性尿失禁（SUI）的治疗效果。研究显示，联合治疗可显著改善患者阴道功能、盆底肌力及尿动力学参数（如MUCP、LPP、BC等），提升血清雌激素水平（E2、LH、P），总有效率达96.7%，且并发症率低，为产后SUI的保守治疗提供了高效安全的临床方案。

　　

Abstract

Purpose

本研究旨在评估早期盆底康复生物电刺激（BES）对产后压力性尿失禁（SUI）的疗效和安全性。

Methods

将120例产后SUI患者分为两组：常规组接受传统盆底肌训练（PFMT），联合组在常规组基础上加用盆底康复BES。采用国际尿失禁咨询问卷简表（ICI-Q-SF）、女性性功能指数（FSFI）、盆底肌力和尿垫试验评估效果，同时检测盆底功能、尿动力学水平及血清雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）和孕酮（P）水平。

Results

联合组的临床有效率为96.7%，显著高于常规组的68.3%；并发症率分别为10.0%和30.0%。治疗12周后，联合组的FSFI评分、盆底肌力显著提高，尿漏量和ICI-Q-SF评分显著降低。尿动力学参数（如最大尿道闭合压MUCP、漏尿点压力LPP、膀胱顺应性BC等）及血清E₂、LH、P水平均优于常规组。

Conclusion

PFMT联合BES能显著改善产后SUI患者的阴道功能、盆底功能和尿动力学指标，疗效显著且安全性高。

Introduction

产后SUI是女性分娩后盆底功能障碍的常见表现，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时出现不自主漏尿，常伴尿动力学异常。约30-60%的产后女性会发生SUI，其中20%产后持续存在症状。阴道分娩和妊娠会损伤盆底肌功能，是SUI的主要诱因。临床可采用手术、PFMT或BES治疗，但手术风险高，PFMT单独使用效果有限，因此探索PFMT联合BES的保守治疗方案具有重要意义。

Methods

Case data

纳入120例产后SUI患者，随机分为常规组（PFMT）和联合组（PFMT+BES），各60例。两组基线资料无显著差异。PFMT训练包括主动收缩和放松盆底肌，每次30分钟，每日3次，持续12周。联合组加用UROSTYM生物电反馈刺激仪，电流强度0-70mA，频率20-80Hz，每周2次，每次30分钟。

Observation indicators

通过超声检测盆膈裂孔面积、逼尿肌厚度、膀胱颈下降度和后膀胱尿道角；采用ICI-Q-SF和FSFI评分评估症状和性功能；通过改良牛津评分（MOGS）和尿垫试验评估盆底肌力和漏尿量；使用尿动力学分析仪检测MUCP、LPP、BC、最大膀胱容量（MCC）、功能尿道长度（FUL）和最大尿流率（Q_max）；采用电化学发光法检测血清E₂、LH和P水平。

Results

Evaluation of treatment outcome

联合组总有效率（96.7%）显著高于常规组（68.3%），并发症率（10.0%）低于常规组（30.0%）。

Evaluation of vaginal function

治疗后，联合组FSFI评分、盆底肌力值和分级显著提高，尿垫试验漏尿量和ICI-Q-SF评分显著降低，且改善幅度均优于常规组。

Pelvic floor function and urodynamic evaluation

联合组盆膈裂孔面积、逼尿肌厚度、膀胱颈下降度和后膀胱尿道角均显著减小；尿动力学参数（MUCP、LPP、BC、MCC、FUL、Q_max）均显著优于常规组。

Evaluation of estrogen level

联合组血清E₂、LH和P水平显著升高，且高于常规组。

Discussion

PFMT通过主动收缩盆底肌增强控尿能力，但效果受患者依从性影响。BES通过电刺激增强盆底肌兴奋性和血流量，促进神经肌肉修复，并结合实时反馈训练提高患者对肌肉的控制能力。联合治疗可改善盆底结构松弛状态，增强尿道支持功能，抑制逼尿肌过度活动，从而显著提升疗效。雌激素水平升高可能与BES促进卵巢血供和细胞代谢有关，进而改善尿道黏膜和盆底组织功能。

Conclusion

PFMT联合BES能有效改善产后SUI患者的盆底功能、尿动力学指标和性生活质量，且安全性高，是一种理想的保守治疗方案。未来需延长随访时间以评估长期疗效。