告别越南，迎接创伤后应激障碍(PTSD)：探寻连接战区心理健康问题与退伍军人后发表现的细致临床视角

本研究挑战越南战争退伍军人心理健康问题的传统认知，通过历史文献分析揭示"越战战斗PTSD迷思"的四个子命题谬误（包括将退伍军人PTSD简单等同于战斗应激反应、忽视归国后应激影响等），为建立兼顾战斗经历与归国心理动力学互动的精准诊疗框架提供新范式。

　　

自1968年反越战情绪席卷美国后的半个多世纪，社会逐渐形成指责与疏远退伍军人的风气。与此同时，心理健康研究领域主要采用新构建但不够精确的诊断框架——创伤后应激障碍(PTSD)来界定越战退伍军人适应不良现象的高发率。这两种趋势共同塑造了关于战争对部署部队影响的认知遗产：即一种顽固的、一刀切的、基于战斗创伤的生物心理社会疾病在< i >部队驻越期间< /i >就已侵袭多数军人——作者称之为"越战战斗PTSD迷思"。最新公布的越战研究文献（特别揭示长达8年的地面战争中战斗应激反应发生率极低且难治病例可忽略不计）通过挑战四个子命题颠覆了这一认知体系：其一，多数退伍军人PTSD病例代表顽固的战斗应激反应；其二，退伍军人PTSD仅是平民PTSD的军事翻版；其三，越战退伍军人遭遇前所未有的PTSD患病率且主要源于战斗经历；其四，越战退伍军人PTSD形成于驻越期间。由此获得的启示为理解与治疗战斗战区退伍军人精神障碍（包括PTSD）提供了更精细的路径，使人们能更全面地解读个体创伤的"意义"——不仅关注参与战斗可能带来的难以承受的艰辛、危险、丧失与恐怖，更深入考察部署压力（尤其是归国适应压力）与 predisposing risk factors（ predisposing risk factors）在心理动力学层面的交互影响。