维持性血液透析患者多维症状网络分析及影响因素研究

　　

摘要：

目的 调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者症状现况，从多维症状负担角度分析影响因素、提取症状群并构建症状网络。 方法 以便利抽样法选取2025年3—4月在上海市某三级甲等医院血液净化中心接受MHD的490例患者作为调查对象，采用改良版透析症状指数量表，对MHD患者30个症状进行调查。通过SPSS和R软件分析MHD患者多维症状负担的影响因素、提取症状群并构建症状网络。 结果 回收有效问卷488份，有效问卷回收率为99.59%。患者经历症状的中位数为6（4，8）个，其中发生率前5位的症状分别为皮肤干燥（69.88%）、疲劳或乏力（56.97%）、瘙痒（56.97%）、忧虑（50.20%）和口干（46.31%）。多因素分析结果显示，年龄、透析龄、文化程度、并发症是不同维度症状负担的影响因素。提取出皮肤不适、疲乏疼痛、胃肠道、睡眠障碍、水电解质和尿毒症共6个稳定存在的症状群。不同维度构建症状网络结果均显示，入睡困难的强度中心性最显著（r_s=2.18、2.25、2.12）。 结论 MHD患者症状负担重，存在多种影响因素，其症状关联相对稳定，入睡困难是核心症状，识别核心症状及影响因素有助于临床医护人员在症状群管理方面实现高效化和精准化。