痛风石严重程度分级与外科治疗：中国首个多学科专家共识（2025）

来自中国医师协会多学科专家团队的研究人员，针对痛风石（Gouty Tophus）导致的骨关节侵蚀和慢性难愈性创面等临床难题，通过系统文献回顾和德尔菲法投票，首次建立了痛风石侵蚀分级标准（1-4级）并形成14条外科治疗推荐意见（含强推荐8条），为全球痛风石手术规范化管理提供关键依据。

　　

背景：痛风石（Tophi）作为晚期痛风的严重并发症，约12–35%的痛风患者会出现痛风石，部分报道发生率高达52.56%。由痛风石引发的骨与关节损伤及慢性难愈性创面，给临床治疗带来巨大挑战。然而，目前关于该疾病的最佳手术时机、围术期管理及治疗策略仍缺乏统一标准。为此，专家共识声明被制定，以指导痛风石的外科干预并改善其临床管理。

材料与方法：研究组建了涵盖相关临床学科的多学科专家委员会，系统梳理了痛风石手术中的关键问题。检索了11个科学文献数据库以获取相关论文，并进行文献质量评估。通过四轮名义群体技术会议和两轮德尔菲投票，明确了痛风石侵蚀分级标准并形成推荐意见。当超过85%的专家表示同意时，即视为达成共识。此外，通过访谈融入了两位痛风石患者的观点。

结果：研究确立了痛风石侵蚀损伤的分级标准（1–4级），并制定了14条外科治疗推荐意见（其中8条为强推荐，6条为条件推荐）——包括2条关于痛风石侵蚀严重程度判定、4条关于围术期管理、8条关于手术指征与治疗方式。

结论：本研究首次通过多学科协作提出了标准化的痛风石严重程度分级标准，并就最佳手术时机、围术期管理及治疗策略提供了循证推荐，旨在改善患者预后并指导临床实践。这些推荐意见可为全球范围内痛风石外科治疗的未来研究与标准化工作提供基础。