创伤后应激与疾病感知在轻中度脑损伤后症状与生活质量关系中的调节中介作用研究

来自印度尼西亚的研究人员针对轻中度创伤性脑损伤（mTBI）患者开展纵向研究，探讨创伤后应激障碍（PTSD）在脑震荡后症状（PCS）与生活质量（QoL）关系中的中介作用及疾病感知的调节效应。研究发现PTSD完全中介PCS对QoL的负面影响，而消极疾病感知会加剧PTSD症状。该研究为mTBI患者的早期心理筛查和针对性干预提供了重要依据，对优化康复预后具有临床意义。

　　

背景：工作年龄段的轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）患者常出现持续性脑震荡后症状（post-concussion symptoms, PCS），显著影响其生活质量（quality of life, QoL）。创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）可能是连接PCS与QoL下降的心理机制，而疾病感知（illness perception）可能调节PCS向PTSD的转化过程——这一机制通路尚未得到实证验证。明确该调节中介路径对识别高心理风险患者及制定早期干预策略具有重要意义。

目的：本研究旨在探讨PTSD在PCS与QoL关系中的中介作用，以及疾病感知对此通路的调节效应。

方法：研究对120名印度尼西亚工作年龄段mTBI患者开展纵向追踪。在出院时评估PCS与疾病感知，在出院后1个月测量PTSD症状，3个月时评估QoL。采用Hayes开发的PROCESS Model 7进行调节中介分析。

结果：研究发现出院时的PCS与3个月时较差的QoL显著相关，且PTSD完全中介该关系。疾病感知调节了PCS对PTSD的影响：愈消极的疾病感知会加剧PTSD症状。易形成消极疾病感知的个体中，PCS通过PTSD影响QoL的间接效应更为明显。

讨论：PTSD在PCS与QoL之间起关键中介作用，而消极疾病感知进一步放大该间接效应，导致伤后3个月QoL显著下降。这一结果证实了调节中介通路的存在，凸显早期心理筛查与针对性干预的重要性。将PTSD与疾病感知共同纳入mTBI患者的急性后期康复，可有效改善其长期康复结局。