儿童轻度双侧与单侧听力损失的健康服务利用模式及影响因素分析

本研究针对新生儿听力筛查普及后日益增多的轻度双侧/单侧听力损失（MUHL）患儿群体，通过回顾性队列分析揭示了其医疗资源利用特征。加拿大研究团队发现双侧听力损失、助听器使用、进展性听力损失及早期诊断显著增加听力学与早期干预服务需求，为优化儿童听力健康资源配置提供了关键循证依据。

　　

随着基于人群的新生儿听力筛查（newborn hearing screening）项目的推广，过去三十年间被早期识别的轻度双侧及单侧听力损失（mild bilateral and unilateral hearing loss, MUHL）患儿数量持续上升。这类儿童在幼年期需要接受更多听力相关服务，但其整体医疗服务利用情况尚缺乏系统研究。

为此，研究人员开展了一项基于人群的纵向队列研究，纳入2014–2018年间在某加拿大儿科中心确诊的182名MUHL患儿，并对其进行长达6年的随访。通过前瞻性收集听力学特征数据，并结合回顾性管理数据库分析，全面统计了患儿的医疗服务接触情况。

结果显示，这些患儿的中位诊断年龄为4.1个月（四分位距：1.9–55.7），平均随访时间为48.6个月（标准差：20.0）。共记录9867次医院就诊，其中包括2247次听力学（audiology）服务、3429次早期干预（early intervention）服务以及701次耳鼻喉科（Ear Nose and Throat, ENT）服务。

听力学服务利用强度（每月随访就诊率）与听力损失类型、助听器使用、听力进行性下降、发育问题及诊断年龄显著相关。轻度双侧听力损失患儿比单侧损失患儿就诊率高68%，佩戴助听器者就诊率增加86%。在研究期间，68.1%的患儿至少接受过一次早期干预服务。多变量回归分析显示，在控制随访时间后，诊断年龄更早、双侧听力损失、使用助听器、进行性听力损失、听力损失程度更重以及存在发育问题，均与更高的早期干预服务使用率显著相关。

该研究首次系统描绘了MUHL患儿群体听力相关服务的利用全景，指出双侧听力损失患儿需要更多听力学支持，约三分之二患儿使用了早期干预服务。助听器使用、双侧损失、进行性听力损失及较早诊断是促进服务利用的关键因素。这一发现有助于理解不同听力损失亚组儿童的医疗需求强度，对优化临床资源配置和提升儿童听力学健康管理具有重要指导意义。