《Discover Mental Health》：Impact of the COVID-19 pandemic on long-term trends in youth depression and anxiety
编辑推荐：
本研究针对青少年抑郁与焦虑障碍在近几十年持续上升的背景下，探讨COVID-19大流行是否改变了这一长期趋势。通过对PubMed/Medline、PsycINFO和Embase数据库的系统检索，研究人员筛选出9项符合条件的研究进行叙事性综合分析。结果显示，大多数研究（7/9）发现大流行前抑郁/焦虑症状已呈上升趋势；疫情期间，5项研究观察到原有上升趋势的加剧，4项研究显示趋势延续。研究表明COVID-19大流行可能加剧了青少年心理健康的恶化趋势，强调需要建立长期监测体系和针对性干预策略。
在全球化进程加速的21世纪，青少年心理健康问题逐渐成为公共卫生领域的重要挑战。流行病学数据显示，发达国家青少年抑郁和焦虑障碍的发病率呈现持续上升趋势，这与发展中国家观察到的下降趋势形成鲜明对比。这种差异可能源于多重因素：发达国家对心理健康问题的认知度提高降低了病耻感，完善的精神医疗服务体系提高了诊断率，以及社交媒体普及、学业压力增大等社会文化因素的共同作用。与此同时，灾难心理学研究表明，重大灾害事件往往会对暴露人群产生持久心理影响，其中青少年群体尤为脆弱。
2020年爆发的COVID-19大流行以其全球性影响和持续性的防控措施，为研究重大危机事件对青少年心理健康的长期影响提供了独特视角。尽管已有研究指出疫情期间青少年心理健康状况恶化，但这些研究多存在设计局限——或缺乏大流行前基线数据，或样本代表性不足——难以揭示疫情对长期趋势的真实影响。为此，Bosmans等研究人员在《Discover Mental Health》发表了题为"Impact of the COVID-19 pandemic on long-term trends in youth depression and anxiety"的系统性叙事综述，旨在通过严格筛选的纵向研究数据，解析大流行如何影响青少年抑郁焦虑的长期发展轨迹。
研究团队采用系统综述方法，遵循PRISMA指南，对三大权威数据库（PubMed/Medline、PsycINFO、Embase）进行全面检索。纳入标准强调研究设计质量：必须包含至少两次大流行前和一次疫情期间的心理健康测量，样本需来自随机抽样的11-25岁人群，并使用经过验证的抑郁焦虑评估工具（如CESD-R-10、GAD-7、PHQ-9等）。最终从4761篇文献中筛选出9项符合标准的研究，涵盖北欧国家（挪威、冰岛、芬兰）、北美（加拿大、美国）以及亚洲（中国）、大洋洲（澳大利亚）等多个地区。研究人员通过百分比最大值可能（POMP）分数标准化不同量表的评分，使跨研究比较成为可能，并通过改编自美国国立卫生研究院（NIH）的8项质量评估工具对纳入研究进行方法学评价。
大流行前趋势分析
数据显示，在COVID-19大流行之前，青少年抑郁和焦虑症状已呈现明显上升态势。9项研究中的7项均证实了这一趋势，仅两项研究例外：澳大利亚研究显示症状水平波动变化，而中国研究则报告稳定性趋势。这种地域差异提示社会文化因素可能对心理健康趋势产生调节作用。例如，高社会人口指数（SDI）国家中，1990-2019年间青少年抑郁障碍的伤残调整生命年（DALY）率上升达23%，而中低SDI国家却呈现下降趋势。
疫情期间趋势演变
大流行期间的心理健康变化呈现出两种主要模式：一是原有上升趋势的加剧，二是既往趋势的延续。具体而言，五项研究（主要来自北欧国家）发现抑郁焦虑症状的上升速度超过大流行前水平。例如，冰岛研究显示青少年抑郁评分在2020年10-11月测量期间出现显著跃升；加拿大研究同样报告抑郁症状（CESD-R-10）和广泛性焦虑（GAD-7）患病率的加速上升。相反，四项研究（包括两项美国研究和中国、澳大利亚各一项）表明疫情并未改变既定趋势：美国大学生心理健康调查显示抑郁焦虑患病率继续保持逐年上升；中国研究则维持稳定趋势；澳大利亚研究发现症状水平延续此前的波动性下降。
地域与测量时间的影响
研究发现，疫情管控措施的实施时机与严格程度显著影响观察结果。那些报告心理健康恶化的研究多实施于严格封锁期（如学校关闭、社交限制），而显示趋势延续的研究则多开展于防控措施放宽后。例如，澳大利亚数据收集于2020年5-8月封锁解除后，中国测量则距首轮限制取消已有5-7个月。此外，样本规模也可能影响结论——未发现疫情效应的研究样本量相对较小（如澳大利亚n=159，中国n=1,790），而报告加剧效应的研究样本量更大（如芬兰n=158,436，挪威n=86,597）。
风险群体识别
多项研究确认了特定亚群的脆弱性。女性青少年普遍表现出更高的症状严重度，年龄因素则呈现双向风险——部分研究显示年长青少年更易受疫情影响，而另一些则指出年幼组别风险更高。这些发现与Madigan等（2023）的元分析结果相互印证，进一步强调了针对不同 demographic（人口统计学）特征制定差异化干预策略的必要性。
研究结论指出，COVID-19大流行可能加剧了青少年抑郁焦虑症状原有的上升趋势，但这种影响受到地域、测量时间和社会文化因素的多重调节。该研究的核心意义在于突破了单一时间点比较的局限，通过长期趋势分析揭示危机事件对心理健康的潜在累积效应。然而，现有证据仍存在明显局限：大多数数据采集于大流行初期（2020年），难以反映长期动态；研究地域过度集中于西方国家，限制结论的普适性；样本多来自学生群体，可能忽略失学青少年的特殊困境。
这些发现对公共卫生政策具有重要启示：首先，亟需建立基于随机抽样的国家级长期监测体系，追踪危机事件对不同人群的心理健康影响；其次，应优先关注青少年女性等高风险群体，开发针对性的心理韧性促进项目；最后，跨文化比较研究有助于揭示社会保护因素的作用机制，为全球危机应对提供实证基础。随着后疫情时代心理健康服务的重构，这项研究为理解大规模危机对青少年心理发展的长期影响提供了关键证据，也为未来应对类似事件提供了科学框架。
