《Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders》：Examining the Association Between OCPD and OCD: Data from a Specialized Outpatient Clinic
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OCD患者中OCPD共病率达25%，POPS量表总分178分筛查敏感性达80%。研究发现OCPD特质与OCD症状及抑郁正相关，与生活质量负相关，提示需在OCD治疗中关注OCPD共病并采用联合干预策略。
乔纳森·A·泰勒（Jonathan A. Teller）| 海莉·沃德（Haley Ward）| 阿什利·F·詹宁斯（Ashley F. Jennings）| 诺埃尔·阿卡罗（Noelle Arcaro）| 约翰·克里斯特曼（John Christman）| 迈克尔·G·惠顿（Michael G. Wheaton）| 安东尼·平托（Anthony Pinto）
北伊利诺伊大学心理学系，迪卡尔布，伊利诺伊州（Department of Psychology, Northern Illinois University, DeKalb, IL）
摘要
强迫症（OCD）和强迫型人格障碍（OCPD）经常同时出现，但这种共病的临床意义仍不明确。本研究在一家专门的门诊诊所调查了OCD患者中OCPD的患病率及其关联。我们使用“病理性强迫型人格量表”（Pathological Obsessive-Compulsive Personality Scale，POPS）作为筛查OCPD的工具。共有228名被诊断为OCD的患者参与了研究，他们接受了关于OCD严重程度、OCPD特征/严重程度、生活质量及情绪状态的评估。结果显示，25%的参与者符合DSM-5中OCPD的完整诊断标准。POPS得分与OCD症状的严重程度、抑郁症状及快感缺失呈正相关，而与生活质量呈负相关。在控制了人口统计学差异后，同时患有OCPD的参与者表现出更严重的OCPD症状、更强的OCPD特征（情感过度控制除外），但在抑郁症状、快感缺失和生活质量方面与未患OCPD的参与者没有差异。接收者操作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）分析表明，POPS总分为178分时，检测出OCPD的敏感性为80%。这些结果表明，OCPD特征在OCD患者中较为普遍，并可能加剧OCD症状。POPS作为一种筛查工具，在OCD患者群体中具有实用性，有助于临床医生识别需要进一步诊断评估和针对OCD及OCPD症状制定个性化治疗方案的患者。
研究片段
来自一家专门门诊诊所的数据
强迫型人格障碍（OCPD）是一种慢性心理健康障碍，其特征是对过度完美主义、秩序性和对环境控制的持续关注。这种模式会导致临床上显著的痛苦或功能障碍。根据《精神疾病诊断与统计手册》（第五版，文本修订版，DSM-5-TR；APA，2022年）的定义，当个体表现出以下特征时，可诊断为OCPD：
参与者
本研究参与者为连续入住美国东北部一家专门治疗OCD的门诊中心的病人。该中心为患有OCD和/或OCPD的成年人提供全面的、基于证据的护理，包括个体和团体认知行为疗法（CBT），以及药物管理。符合条件的参与者（n = 228）年龄在18岁及以上，其主要（最影响功能的）诊断为OCD，并且提供了完整的数据。
样本人口统计特征
比较了OCPD患者与未患OCPD者的 demographic 和临床特征（表1）。两组在年龄、性别和种族方面没有差异。但在种族构成上存在差异（χ2 = 5.32，p < 0.05），OCPD组中西班牙裔或拉丁裔的比例较低（1.8% vs 11.6%）。教育程度也存在差异（χ2 = 8.94，p < 0.05），OCPD组中拥有研究生或专业学位的比例更高（42.9% vs 22.8%）。
共病分析
讨论
本研究旨在探讨OCD患者中OCPD的患病率及其关联，并评估POPS作为筛查工具的实用性。首先，样本中有25%的参与者符合OCPD的共病标准，这与最近的元分析结果一致（Clemente等人，2022年）。高患病率强调了评估OCPD特征与OCD症状的重要性，因为这些共病状况可能会影响临床表现。
局限性与未来方向
本研究存在一些局限性。首先，其横断面设计无法推断OCPD特征与OCD症状之间的因果关系。其次，尽管两组在教育程度和种族上存在差异（表1），并且我们进行了控制这些变量的后续分析（ANCOVA），但我们没有控制其他潜在的临床混杂因素，如焦虑和抑郁症状。
结论
本研究的结果强调了在OCD患者中评估OCPD特征的重要性，并为临床医生提供了实用的工具。通过加深对OCD与OCPD共病关系的理解，临床医生可以为同时患有这两种疾病的患者制定更有效、更个性化的治疗方案。结果还揭示了OCPD特征与OCD临床表现之间的复杂关系，突显了考虑OCPD特征的优势。
作者贡献声明
乔纳森·亚历克斯·泰勒（Jonathan Alex Teller）：撰写初稿，概念构思。诺埃尔·阿卡罗（Noelle Arcaro）：撰写初稿。迈克尔·惠顿（Michael Wheaton）：撰写、审稿与编辑，监督，概念构思。海莉·沃德（Haley Ward）：撰写、审稿与编辑。阿什利·詹宁斯（Ashley Jennings）：撰写、审稿与编辑。约翰·保罗·克里斯特曼（John Paul Christman）：撰写、审稿与编辑。安东尼·平托（Anthony Pinto）：撰写、审稿与编辑，监督，概念构思
未引用的参考文献
Bernstein等人，2010年；Cohen等人，2011年；Franken等人，2007年；Leckman等人，2009年；Mick等人，2008年；Nakonezny等人，2010年；Pinto等人，2015年；Snaith等人，1995年；Steketee等人，1996年；Stevanovic，2011年；Torgersen等人，2001年；Wheaton和Pinto，2020年。资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
