综述：时间限制饮食对代谢和临床健康的影响：当前的证据与机制见解

《The Journal of Nutrition》：Time-Restricted Eating in Metabolic and Clinical Health: A Current Evidence and Mechanistic Insights

限时进食（TRE）对代谢调节、血糖控制及肠道菌群的影响研究显示其可改善体成分、胰岛素敏感性和脂质 profiles，与昼夜节律同步的早期进食效果更优。但需注意能量摄入意外减少及行为因素对结果的影响，长期可持续性及临床应用价值仍需深入研究。

　　

Tatiana Palotta Minari | Luciana Pellegrini Pisani

巴西圣保罗联邦大学（UNIFESP）生物科学系，圣托斯，圣保罗州

摘要

背景

时间限制进食（TRE）和间歇性禁食（IF）是新兴的营养策略，对代谢和临床健康具有潜在益处。然而，由于禁食模型的多样性以及相关机制和行为的重叠，导致概念上的模糊性。本综述综合了关于TRE在代谢调节、血糖控制、食欲、肠道微生物群、生物钟同步和癌症防治方面的最新研究证据。

方法

在PubMed、Web of Science、CrossRef和Google Scholar上进行了全面搜索。纳入的研究包括随机或非随机试验以及观察性研究，重点关注TRE，排除了隔日禁食和长时间禁食。数据按主题进行了整理，并在代谢和激素结果、肠道微生物群、时间营养学和肿瘤学方面进行了描述性总结。

结果

共有81项研究符合纳入标准。TRE方案（如16:8、14:10）改善了身体组成、胰岛素敏感性、血脂谱和炎症状况。证据还表明，TRE能够增强线粒体功能、调节食欲激素并增加肠道微生物群多样性。与生物钟节律同步的早期进食有助于更好的血糖控制。尽管某些益处可以在没有负能量平衡的情况下出现，但在实际应用中，TRE可能伴随着能量摄入的无意减少和其他生活方式的改变。因此，需要密切监测以确保营养充足并支持长期可持续性。初步研究结果还提示TRE在癌症护理中可能具有辅助作用。结论：当个性化实施并在专业监督下进行时，TRE是安全、可适应且具有临床意义的代谢健康策略。尽管机制和临床数据令人鼓舞，但长期坚持和可持续性仍是关键的研究重点。

引言

间歇性禁食（IF）是指一系列饮食策略，其特征是热量摄入在指定时间段内最少或完全停止[1]。在这些策略中，时间限制进食（TRE）——通常涉及每天14到18小时的禁食时间——是最受研究和临床应用广泛的[2]。其他方法，如5:2饮食法、隔日禁食（ADF）和长时间禁食，在持续时间、生理影响和实际应用可行性方面存在显著差异[3]。尽管术语上存在重叠，但这些方案会引发不同的代谢反应，并在不同人群中的适用性也有所不同[4]。

人们对TRE的兴趣日益增加，这源于其在代谢健康方面的多方面影响，包括改善体重调节、血糖控制、炎症平衡和细胞能量动态[5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15]。新兴证据表明，禁食期可能引发适应性细胞反应，从而增强线粒体周转、优化底物利用并重新调整能量平衡[5-8; 15-22]。这些生理变化有助于提高代谢效率、减少氧化应激并增强系统韧性——尤其是在代谢功能障碍的个体中[8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16]。

然而，将这些分子机制转化为一致的临床结果仍具有挑战性。许多研究同时报告了热量限制或增加体力活动，这些因素可能成为混杂变量[23, 24, 25, 26, 27, 28, 29]。此外，禁食持续时间、进食计划和参与者特征的不同也会导致研究结果的异质性。情绪和行为因素（如饮食限制、睡眠中断和生物钟紊乱）进一步影响个体对禁食方案的反应[27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]。

鉴于这些复杂性，需要对其进行系统的综合分析，以明确当前关于TRE的证据状况，特别是其在代谢和临床结果方面的影响。本综述旨在系统地梳理研究TRE和短时间间歇性禁食方案的相关文献，重点关注代谢调节、血糖控制、食欲调节、肠道微生物群动态、生物钟生物学以及新兴的临床应用（包括肿瘤学）等领域。

综述框架和报告标准

本综述采用了结构化的方法学框架，旨在提供文献的全面概述，而不是进行批判性评估或元分析。为了指导研究选择和主题总结，应用了“人群（Population）、干预措施（Intervention）、比较对象（Comparison）和结果（Outcome，简称PICO）”框架：研究对象包括超重、肥胖、2型糖尿病或代谢功能障碍的成年人；干预措施为限制在24小时以内的TRE方案

结果与讨论

本综述整合了81项人类研究的结果——其中大部分是随机对照试验（RCT），还包括少量观察性研究、混合实验研究（人类和动物）以及其他/次要分析。这些RCT主要持续4到12周，探讨了TRE（≤24小时）在多种代谢和临床背景下的效果。大多数研究涉及超重、肥胖、代谢综合征或2型糖尿病（T2D）的成年人

结论

多项证据表明，TRE对代谢调节、胰岛素敏感性和生物钟同步具有益处。其分子效应（如线粒体重塑和肠道微生物群调节）可转化为肥胖和糖尿病管理的临床改善。虽然某些益处可以在不依赖热量限制的情况下出现，但在实际应用中，TRE可能会与能量摄入的减少和其他生活方式改变同时发生。因此，TRE

作者贡献

所有作者（TPM和LPP）均对本研究的构思、设计、数据收集、数据分析、撰写和编辑工作做出了重要贡献，并充分参与了文章的撰写，从而确认了对知识产权的所有权。所有作者均已阅读并同意发表的手稿版本。

资金支持

本研究未获得任何特定财务支持。我们感谢巴西国家科学技术发展委员会（CNPq）为L.P.P.提供的生产力奖学金（授权编号#001）。

机构审查委员会声明

不适用。

知情同意声明

不适用。

数据可用性声明

不适用。

专利情况

本研究未获得任何专利支持。

利益冲突声明

无。

致谢

我们感谢圣保罗联邦大学（UNIFESP）为这项研究的开展提供了支持。