《Diabetic Medicine》：User evaluation of the Hypo-METRICS app: A tool for real-time symptom reporting of hypoglycaemia
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本综述系统评估了基于生态瞬时评估（EMA）的Hypo-METRICS应用程序在实时记录低血糖（PRH）症状及功能影响中的价值。研究显示该应用在可用性（>8/10）和功能性（>7/10）方面获高分，能有效克服回顾性自我报告的回忆偏倚，为量化低血糖真实负担提供了创新工具。
摘要
低血糖仍是糖尿病优化管理的主要障碍，而能够实时捕捉患者报告低血糖（PRH）的工具十分有限。本研究评估了最初为一项跨国前瞻性研究开发的Hypo-METRICS应用程序，该程序利用生态瞬时评估（EMA）方法实现低血糖事件及其对日常功能影响的实时报告，从而克服回顾性自我报告的局限性。
引言
尽管连续血糖监测（CGM）和自动胰岛素输注（AID）系统有所进展，胰岛素治疗的糖尿病患者仍经历低血糖，严重影响日常生活。CGM和AID虽能显著减少低血糖时间，但无法从患者视角捕捉低血糖的真实负担，特别是主观症状感知和功能影响。现有数据多基于易受回忆偏倚影响的回顾性自我报告，低估了发作频率和后果。为填补这一空白，Hypo-METRICS应用程序应运而生，采用EMA方法在自然环境中实时收集数据，用于为期10周的多国低血糖体验研究。
材料与方法
来自奥地利、丹麦、荷兰和英国的120名完成Hypo-METRICS研究的1型糖尿病（T1D）或2型糖尿病（T2D）参与者被邀请完成在线问卷，评估应用程序内容、功能性、干预效果、用户参与度和新冠疫情影响。问卷分为三部分：评估原始问题的易懂性和相关性；对19条陈述评分（涉及参与度、内容、功能性、自我管理变化和疫情影响）；开放性问题收集定性反馈。应用使用率计算为完成检查次数占预定次数的百分比。
结果
96名参与者（80%；29名T1D，67名T2D）问卷有效。平均年龄57.2±16.1岁，40%为女性，26%存在低血糖意识受损（IAH），HbA1c为60±13 mmol/mol（7.6±1.1%），糖尿病病程20.4±11.3年，应用使用率89.5%±8.6%。
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内容易懂性与相关性：睡眠质量、总体幸福感/情绪、低血糖恐惧、社会互动和低血糖自我报告等项目的易懂性评分均≥7.5分；低血糖自我报告的相关性评分最高（7.0），而关于错过工作或其他活动时间的问题评分较低（退休/失业者4.0，在职者5.0）。
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功能性与参与度：功能性（如"检查易用性"评分9.4±2.2）和内容（如"说明易理解性"评分8.7±1.5）获高分；但参与度随研究进展有所下降（"回答变得自动化"评分6.1±2.3，"动机下降"评分5.6±3.4）。
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自我管理变化：参与者报告低血糖影响认知增强（评分7.2±3.0）和血糖监测更频繁（评分6.9±3.0），但自我管理行为未见显著改变。
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定性反馈：参与者对每日三次检查频率满意，但指出部分问题（如活动时间错过）模糊，重复性问题导致厌倦；Hypo-METRICS"花朵"界面（ motif）直观但存在误触问题；COVID-19疫情影响轻微。
讨论
Hypo-METRICS应用程序获得了用户的广泛认可，其基于EMA的实时报告有效减少了回忆偏倚。与侧重严重低血糖的现有研究不同，本研究关注更常见的中轻度低血糖，揭示了其对日常功能的显著影响。应用的高可用性使其有潜力成为CGM的补充工具，捕捉患者报告症状与传感器检测低血糖（SDH）之间的差异（如>40%的PRH发生在血糖>70 mg/dL时）。局限性包括可能的选择偏倚和评估工具未经验证。未来可通过优化问题设计、引入交互元素增强长期参与度。
结论
Hypo-METRICS应用程序用户体验良好，易于整合入日常生活。作为基于EMA的低血糖实时报告工具，它能有效捕捉低血糖的真实负担和影响，有望成为糖尿病研究中评估患者报告结局（PRO）的重要工具。
