意大利成年人中行星健康饮食指数与饮食构成、营养质量及环境影响的关联研究

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Association of Planetary Health Diet Indices with Diet Composition, Nutritional Quality and Environmental Impacts in Italian Adults

本研究通过PHD相关评分和地中海饮食指数评估意大利成年人饮食依从性、营养质量及环境影响，发现PHD指标与更健康营养和更低碳、水足迹相关，但MEDI-LITE在营养推荐上更优，印证了地中海饮食兼顾营养与可持续性。

　　

马西米利亚诺·图奇（Massimiliano Tucci）|丹妮拉·马蒂尼（Daniela Martini）|尤斯蒂娜·戈多斯（Justyna Godos）|马可·A·奥尔维拉-莫雷拉（Marco A. Olvera-Moreira）|乌胡埃·弗雷斯安（Ujué Fresán）|弗朗切斯卡·詹皮耶里（Francesca Giampieri）|伊芙琳·弗里亚斯-托拉尔（Evelyn Frias-Toral）|雷尼尔·Z·维拉克雷斯（Raynier Z. Villacres）|玛丽莱娜·维塔莱（Marilena Vitale）|安娜丽莎·乔苏埃（Annalisa Giosuè）|萨维里奥·斯特兰杰斯（Saverio Stranges）|莉西亚·雅科维耶洛（Licia Iacoviello）|埃米利亚·鲁杰罗（Emilia Ruggiero）|玛丽亚劳拉·博纳奇奥（Marialaura Bonaccio）|朱塞佩·格罗索（Giuseppe Grosso）

米兰大学食品、环境与营养科学系（DeFENS），意大利米兰20133

摘要

背景与目的

可持续饮食日益被视为在促进人类健康的同时减少环境影响的关键策略。行星健康饮食（Planetary Health Diet, PHD）为可持续和健康的饮食模式提供了全球性框架，但关于其在特定人群中的遵循情况及其影响的证据仍然有限。本研究的目的是测试意大利人群中遵循PHD的程度、环境影响以及其营养质量。

方法与结果

通过经过验证的食物频率问卷评估了饮食习惯，并应用了多种评分标准（ELD-I、EAT、PHDI-Cacau、NB-EAT、PHDI-Bui）来评估1,936名意大利成年人的PHD遵循情况，以地中海饮食（MEDI-LITE）作为参考。环境影响通过SU-EATABLE LIFE数据库量化为碳足迹（Carbon Footprint, CF）和水足迹（Water Footprint, WF）。较高程度的PHD遵循通常对应更健康的营养状况、更高的纤维摄入量以及更符合意大利饮食建议的情况，尽管某些评分标准预测某些营养素（如维生素B12、钙）的摄入量较低。MEDI-LITE指数一致地预测了更高的营养充足性。绝对碳足迹和水足迹在不同指数间表现不一，而按能量标准（每1000千卡）计算的结果显示，除ELD-I外，所有PHD相关评分的环境影响均较低。遵循地中海饮食也与更有利的能量调整后的环境结果相关。

结论

这些发现进一步证实了地中海饮食的固有特征与营养和可持续性目标之间的契合性。

引言

近年来，在研究饮食质量和粮食安全时，可持续性变得越来越重要[1]、[2]。营养是可持续发展目标国际政策框架的重要组成部分，这些目标包括“消除饥饿、实现粮食安全、改善营养状况以及促进可持续农业”[3]。公共卫生工作现在致力于在保持高营养标准的同时，确保所有人都能获得食物[3]。最新报告强调了动物产品在食物链中的作用，但这种作用会带来温室气体排放、土地和水资源使用等方面的环境影响[4]。相比之下，以植物性食物为主的饮食对环境的影响较小，同时可能提供更健康的营养状况和积极的健康效益[5]。尽管尚未对“可持续”饮食达成一致定义，但在模型研究中，一些以植物性食物为主导的饮食模式被认为具有环保潜力[6]。其他基于队列研究的数据表明，遵循健康饮食模式与较低的环境影响之间存在显著关联[7]。

2019年初，EAT-Lancet关于“来自可持续食物系统的健康饮食”委员会发布了一份重要报告，提倡采用行星健康饮食（PHD），旨在促进人类和地球的健康[8]。该饮食强调食用蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和不饱和油脂，适量摄入海鲜和禽肉，尽量减少红肉、加工肉类、添加糖分、精制谷物和淀粉类蔬菜的摄入[8]。EAT-Lancet饮食的主要目标是同时改善人群健康和减少环境影响，报告强调了其营养平衡和环境可持续性[8]。该报告指出，广泛采用这种饮食每年可预防约1100万人死亡，凸显了其在公共卫生方面的潜在作用[8]。这一饮食模式在科学界和公众中引发了广泛讨论和研究，成为各种文化背景下健康和可持续饮食的典范[9]。

目前正在进行多项关于在不同环境中遵循EAT-Lancet指南的研究，一些饮食指数表明，遵循这种饮食模式的人具有较高的营养质量和较低的环境影响[6]。然而，这种方法的难点在于，饮食评分通常针对的是一般性的饮食模式（即某些食物组的消费情况），这些评分首先在模型研究中进行验证，然后应用于实际数据以检验其有效性。历史上，地中海地区的居民主要食用以植物性食物为主的饮食模式，这种饮食模式既健康又可持续[10]。然而，在全球范围内应用这些预设的饮食评分具有挑战性，因为需要在每种具体环境中验证其有效性，即能否准确预测饮食质量和环境影响。因此，本研究的目的是测试意大利成年人遵循EAT-Lancet委员会推荐的饮食模式的程度、营养质量和环境影响。应用多种评估PHD遵循情况的指数也有助于检验这些指数在意大利环境下的有效性和饮食质量。

研究人群

本横断面研究的样本来自“地中海健康饮食、衰老和生活方式”（MEAL）研究，这是一项观察性调查，旨在探讨地中海地区人们的共同饮食和生活方式习惯。详细的的研究方案，包括研究理由、设计和方法论已在其他地方详细讨论[11]。样本包括注册在医疗机构记录中的18岁及以上的男性和女性

结果

该样本中意大利南部人群的平均得分如下：PHDI-Cacau为68.3（标准差12.4），满分150分；EAT为26.3（标准差12.9），满分42分；ELD-I为10.8（标准差1.3），满分14分；NB-EAT为4.1（标准差1.6），满分12分；PHDI-Bui为90.0（标准差11.8），满分140分。不同背景类别之间的平均得分分布存在一定一致性

讨论

本研究旨在通过多种指数评估意大利成年人遵循PHD原则的饮食模式在食物消费、营养质量和环境影响方面的表现。同时，还纳入了地中海饮食指数以与传统饮食模式进行比较。总体而言，无论使用哪种评分标准，较高的PHD遵循程度都与更健康的营养状况以及较低的碳足迹和水足迹相关。

资金支持

本研究得到了“ON Foods——食品与营养可持续性、安全与保障研究与创新网络”项目的支持，该项目隶属于意大利大学与研究部的国家恢复与韧性计划（NRRP）第4任务第2部分第1.3投资阶段，招标编号为341，发布于2022年3月15日，由欧盟NextGenerationEU资助；项目代码为PE00000003，授权令编号为1550，由意大利政府于2022年10月11日颁布