《Scientific Reports》：Association of post-liposuction edema on body composition and weight reduction efficiency
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本研究针对吸脂术后水肿如何影响身体成分变化及手术效率这一临床难题，由Park S.等研究人员开展了关于“吸脂术后水肿与身体成分及减重效率关联”的主题研究。结果发现，随着水肿严重程度增加，体重和总体水量(TBW)的术后降幅递减，且大腿区域尽管吸脂量最大但减重效率最低。该研究强调了术后水肿评估及个体化管理对准确解读手术效果的重要性。
在追求完美体形的当代社会，吸脂术已成为全球最常实施的美容外科手术之一。仅2023年，全球就进行了超过510万例包括吸脂在内的身体轮廓塑形手术。这项技术旨在去除局部顽固脂肪、改善身体曲线，深受求美者青睐。然而，如同任何外科手术，吸脂术也伴随着一系列术后反应与并发症，其中，术后水肿几乎是一个不可避免的过程。
术后水肿是机体对吸管（cannula）造成的组织创伤产生的正常生理反应，通常在术后4天达到高峰，并在4至6周内逐渐消退。轻度水肿甚至可能持续长达六个月之久。这种持续的肿胀不仅可能模糊手术的早期效果，让患者对效果产生疑虑，还可能增加轮廓畸形、皮肤坏死等并发症的风险。尽管水肿的普遍性已被认知，但以往的科学研究多集中于描述一般的术后结果，鲜有研究深入、定量地探讨水肿严重程度的差异如何具体影响身体成分（如脂肪量、水分）的变化，以及如何影响不同身体部位脂肪去除的“效率”。此外，在术后早期，水肿的存在本身就会干扰身体成分测量仪器（如生物电阻抗分析BIA）的读数，可能导致对手术真实效果的低估。这些知识空白使得临床医生难以准确解读术后早期的数据，并为患者提供精准的预后咨询。为了填补这一空白，由Park Seoyoung、Hwang Jiyoung等研究人员领衔的团队，在《Scientific Reports》上发表了一项大规模多中心队列研究，旨在精确评估术后水肿严重程度对接受局部麻醉微创吸脂术（LAMS）患者身体成分变化和减重效率的影响。
研究人员为开展此项研究，主要应用了以下几项关键技术方法：研究基于2024年从韩国20家365MC整形医院分支中心收集的多中心队列数据，最终纳入3832名接受LAMS的患者。术后水肿严重程度通过标准化的患者自评问卷进行分类（无水肿、轻度、中度至重度）。身体成分指标（体重、总体水量TBW、体脂肪量BFM、骨骼肌量SMM）则通过生物电阻抗分析（BIA）设备（InBody 370S）在术前和术后平均3.82周时测量。统计分析采用了Kruskal-Wallis检验、Dunn's事后检验以及多变量线性回归模型，以评估水肿严重程度与各项结局指标的关联。
患者特征
研究共分析了3832名患者（绝大多数为女性，占99.82%），平均年龄34.43岁，平均身体质量指数（BMI）为22.92 kg/m2。根据水肿严重程度，患者被分为三组：无水肿组（4.04%）、轻度水肿组（90.34%）和中度至重度水肿组（5.61%）。值得注意的是，中度至重度水肿组的平均吸脂体积最大（20.56 cc），高于无水肿组（14.04 cc）。
按水肿分层分析的术后身体成分变化
结果显示，术后身体成分的变化与水肿严重程度显著相关。在体重和总体水量（TBW）方面，术后减少的幅度随着水肿严重程度的增加而递减。无水肿组的平均体重减少为-1.49 kg，而中度至重度水肿组仅为-1.15 kg。总体水量（TBW）的变化趋势类似，无水肿组减少-0.29 L，而中度至重度水肿组几乎无变化（-0.01 L）。然而，体脂肪量（BFM）的减少在各组间无显著差异（无水肿组-1.07 kg，中度至重度组-1.11 kg），表明脂肪的物理去除是确实发生的，但其带来的体重减轻效果被水肿导致的液体潴留所部分抵消。
吸脂体积与术后结果的关联按水肿严重程度分析
多变量线性回归分析进一步揭示了吸脂体积与术后结果关联的强度受水肿调节。吸脂体积与体重减轻在所有水肿组中均显着相关，但这种关联的强度随着水肿严重程度的增加而减弱。在无水肿组，每吸出1 cc脂肪，体重平均减少0.06 kg（调整后β = -0.06 kg/cc）；而在中度至重度水肿组，此关联减弱至-0.05 kg/cc。尤为重要的是，吸脂体积与总体水量（TBW）变化的关联在最严重的水肿组中变得微弱且不显著，这强有力地支持了“术后液体潴留可能掩盖吸脂生理效应”的假设。
术后减重效率按吸脂体积计算
研究创新性地提出了“减重效率”（即每吸出50 cc脂肪所对应的体重减少公斤数）的概念，并分解剖部位和水肿程度进行分析。结果发现了显著的部位差异：臀部在所有水肿组中均表现出最高的减重效率（例如，无水肿组为-11.41 kg/50 cc），腹部次之。相反，尽管大腿部位的平均吸脂体积最大（轻度水肿组为19.39 cc），但其减重效率却最低（无水肿组为-5.74 kg/50 cc，中度至重度组为-2.02 kg/50 cc）。这揭示了一个有趣的现象：在某些区域，更多的脂肪移除并不等同于更显著的体重下降，这可能与该区域的解剖结构（如纤维隔密度高、淋巴引流较慢）更容易导致术后液体积聚有关。
本研究结论明确指出，吸脂术后水肿是影响早期身体成分测量结果和减重效率感知的关键因素。随着水肿严重程度的增加，体重和总体水量（TBW）的术后下降幅度会减小，这表明水肿引起的液体潴留可能掩盖脂肪去除的真实生理效果。此外，不同解剖区域之间存在显著的效率差异，臀部和大腿就是鲜明对比。这些发现具有重要的临床意义。它提示临床医生，在术后早期评估效果时，应谨慎解读单纯的体重变化，并充分考虑水肿严重程度和手术部位的影响。使用身体成分分析仪关注总体水量（TBW）等指标可能比单纯体重更能反映真实情况。对于患者咨询，这项研究提供了科学依据，可以更好地向患者解释为何在水肿明显的部位（如大腿）或水肿严重的时期，可见的塑形效果会延迟出现。从更广的视角看，该研究强调了制定个体化、水肿知情（edema-informed）的术后管理策略（如加压治疗、手法淋巴引流）的必要性，以促进液体清除，从而更早、更准确地展现手术效果，最终提升患者满意度和安全性。同时，研究结果也呼吁建立考虑解剖和生理差异的标准化术后护理方案，以减少不同患者和不同机构间的结局差异。
总之，这项基于大规模多中心队列的研究首次定量揭示了术后水肿严重程度与吸脂术后身体成分变化及区域减重效率的关联，为美容外科领域的术后评估和患者管理提供了宝贵的循证依据。
