《Journal of American College Health》：HIV testing and STI self-sampling behaviors among minority college students: A brief report
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本研究对北得州某大学110名少数族裔大学生的HIV/STI检测行为及预防措施认知进行调查，发现73.6%从未检测HIV，68.2%从未检测其他STI，仅2.7%使用过自采样套，18.2%了解PrEP。尽管91.8%认可年轻人HIV风险，但性行为中的保护措施使用率低（阴道性交45%完全正确，肛交更低），反映出预防措施认知与行为实践之间的显著差距。
摘要 目的 ：探讨北德克萨斯州一所大型公立大学中少数族裔大学生的HIV/性传播感染（STI）检测行为、对自取样工具的认知以及关于暴露前预防（PrEP）的知识。参与者 ：2023年10月至11月期间，共有110名学生（64.8%为非裔美国人，35.2%为西班牙裔/拉丁裔）完成了一项匿名在线调查。方法 ：采用横断面调查方法，评估了性行为、HIV/STI检测史、自取样情况、PrEP认知及 condom 使用情况。分析使用了描述性统计方法。结果 ：大多数参与者从未接受过HIV（73.6%）或STI（68.2%）检测。对自取样工具（23.6%）和PrEP（18.2%）的认知度较低；仅有2.7%的人使用过相关工具，且 condom 使用情况不稳定。尽管存在这些风险，但大多数人仍意识到年轻人容易感染HIV（91.8%）和STI（97.3%）。结论 ：少数族裔大学生在HIV/STI检测和预防方面存在持续性的差距，对相关资源的认知也有限。扩大具有文化针对性的教育、推广PrEP知识以及提高自取样工具的可及性对于促进性健康公平至关重要。
与非裔美国人/黑人和西班牙裔/拉丁裔大学生相比，白人同龄人在HIV和其他性传播感染（STI）的发病率上存在显著差异，但他们获得的校园性健康服务却相对不足。引用 1–3 引用 3 引用 1 , 引用 2
检测率极低且预防措施不充分 尽管大部分参与者有性活动，但超过80%（N = 110）的人表示从未接受过HIV（81.7%）或其他STI（74.6%）的检测。鉴于18-24岁群体是STI传播的高风险人群，这一发现表明早期发现和预防的机会被错过了。引用 3 引用 4 , 引用 5 引用 1 , 引用 3 引用 3 引用 3
自取样工具的采用 用于HIV和STI的自取样工具已成为提高筛查率、减少污名化并扩大年轻人检测机会的有前景的工具。
引用 6 然而，少数族裔大学生对这些检测选项的认知和实际使用情况尚未得到充分研究。
引用 7 自取样提供了隐私、便利性和自主性——这些特点非常符合大学生的需求和生活方式，尤其是那些担心污名化、评判或机构不信任的学生。
引用 2 , 引用 3 引用 8 引用 8 引用 9 引用 10 为了解决这些问题，本报告介绍了一项针对北德克萨斯州一所大型公立大学中主要为非裔美国人/黑人和西班牙裔/拉丁裔大学生的横断面调查的结果（见表1 ），该调查探讨了他们的HIV/STI检测行为、自取样认知、PrEP知识及性风险行为。这些结果突显了持续存在的差距，并指出了加强大学校园性健康宣传和预防策略的机遇。
表1. 研究参与者的描述性统计信息和人口统计数据。
方法
研究设计和参与者 2023年10月至11月期间，在北德克萨斯州一所大型公立大学中，对本科生和研究生进行了横断面调查。符合条件的参与者年龄至少18岁，当前正在上课，并能够用英语完成在线问卷。研究方案已获得该校机构审查委员会的批准（方案编号#2023-0113）。程序 通过全校范围的电子邮件邀请、课堂公告和学生组织邮件列表招募参与者。调查通过QuestionPro平台匿名进行，参与前已获得电子形式的知情同意。问卷填写大约需要三分钟，且不收集任何个人身份信息。
测量指标 调查问卷包含25个问题，涵盖了社会人口统计特征（出生时指定的性别、性别认同、种族/族裔）、性行为（性活动、 condom 使用情况、约会应用伴侣）、过去的HIV和其他STI检测情况、对自取样工具的认知和使用情况，以及暴露前预防（PrEP）的认知。部分问题改编自经过验证的性健康和大学健康调查问卷，包括美国大学健康协会-全国大学健康评估II（American College Health Association–National College Health Assessment II）。引用 1 , 引用 3
数据分析 使用Microsoft Excel和QuestionPro的分析仪表板进行描述性统计分析。分类变量通过频率和百分比进行总结。由于样本量较小（N = 110）且研究具有探索性，未进行推断性统计测试。
结果 共有110名学生完成了调查。参与者主要为非裔美国人/黑人（64.8%）或西班牙裔/拉丁裔（35.2%），性别比例大致均衡（52.7%为女性，47.3%为男性）。虽然大多数参与者有性活动，但68.2%从未接受过STI检测，73.6%从未接受过HIV检测。在那些接受过检测的人中，大多数表示检测时间已超过一年。对HIV/STI自取样工具的认知和使用情况较低：76.4%的人从未听说过这种检测方式，只有2.7%的人使用过相关工具。同样，81.8%的人从未听说过用于HIV预防的PrEP。 condom 使用不稳定的情况很普遍：只有45%的人在阴道性行为中始终使用 condom，不到一半的人在肛门性行为中始终使用 condom。此外，12.7%的参与者表示通过与约会应用认识的伴侣发生性接触，3.6%的人曾被诊断出STI。尽管存在这些风险行为，但大多数人仍意识到年轻人感染HIV（91.8%）和STI（97.3%）的风险，表明他们认识到群体层面的脆弱性，但在个人预防行为上的转化不足。
讨论 这项探索性研究的结果揭示了少数族裔大学生在性健康认知、检测和预防方面的关键差距。尽管几乎所有参与者都意识到年轻人面临HIV和STI的风险，但超过三分之二的人从未接受过相关检测，这表明风险认知并未有效转化为预防行为。这种脱节反映了持续存在的障碍，包括污名化、有限的保密检测渠道以及学术或社交优先事项的竞争，这些因素可能阻碍了学生寻求性健康服务。
自取样工具的认知和利用 非裔美国人/黑人和西班牙裔/拉丁裔学生对自取样工具和PrEP的认知和利用程度较低。引用 5 引用 11
建议 为促进少数族裔大学生的性健康公平，机构和公共卫生从业者应重点关注几项关键策略。首要建议是提高校园内对自取样工具的认知和可及性。可以通过将免费或低成本的HIV/STI自取样工具放置在学生健康服务处、校园药店和虚拟健康门户等易于获取的位置来实现这一目标，同时提供明确解答学生隐私和准确性问题的教育材料。此外，开展针对性的PrEP教育活动也非常重要。这些活动应针对特定种族/族裔群体进行文化定制，特别是针对非裔美国人和西班牙裔学生群体，以帮助消除对HIV相关讨论的污名化。为了扩大影响范围，应利用同伴和社交媒体的力量。通过设立同伴大使和制作符合文化背景的社交媒体内容，可以有效吸引学生，促进开放对话，并推动常规检测和预防。最后，通过专门的学生健康基金或社区合作提供经济支持，以解决费用和可及性障碍，从而直接减少与社会经济地位相关的差距。
结论 尽管本研究规模和范围有限，但它强调了迫切需要超越传统校园诊所模式的公平、以学生为中心的性健康干预措施。扩大自取样工具和PrEP教育的可及性，同时解决结构和财务障碍，可能有助于提高预防措施的使用率，并缩小少数族裔大学生在性健康方面的差距。
作者说明 本报告基于2023年10月至11月在北德克萨斯州一所大学收集的数据（方案编号#2023-0113）。研究方案已获得该校机构审查委员会的批准。作者承认样本量较小及数据为自我报告的局限性，但强调社区特定见解在指导性健康干预中的价值。
作者贡献声明 两位作者共同参与了本报告的构思和设计、手稿起草以及关键内容的修订。两位作者均同意发布最终版本，并对工作的所有方面负责。
