《Disabilities》：Disability-Related Accommodations in Fieldwork: A Survey of Health Professional Educators
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本文通过调查健康专业项目（HPPs）实习教育者的经验与观点，揭示了实习教育中残疾学生便利措施（accommodations）的实施现状与挑战。研究发现，尽管多数教育者曾指导残疾学生，但近半数从未收到过便利计划，且评估多为非正式。教育者普遍缺乏针对特定需求的培训，并呼吁在便利计划制定中发挥更大作用。研究强调，需建立正式的便利措施评估流程，并支持教育者以促进健康专业的包容性。
1. 引言
随着《无障碍加拿大法案》和联合国《残疾人权利公约》的推动，进入高等教育（包括健康专业项目，HPPs）的残疾学生数量正在增加。然而，残疾学生在校园学习和实习（fieldwork）两个环节中仍面临挑战。实习教育是学生将课堂知识应用于真实世界的关键环节，但针对校园课程的便利措施往往无法完全适用于复杂、动态的实习环境。
实习教育者（fieldwork educators）在直接监督和评估学生学习方面扮演着核心角色，他们的视角对于理解如何支持残疾学生至关重要。此前的研究多关注大学校园内的教育者，而对跨多个健康专业的实习教育者的关注有限。本研究旨在了解实习教育者在指导残疾学生时的经验和观点，并比较残疾与非残疾教育者之间的视角差异，以期为制定更有效的便利措施和支持实践提供依据。
2. 材料与方法
本研究采用横断面调查设计，对加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）健康科学学院九个健康专业项目（包括职业治疗、物理治疗、言语病理学、医学、护理等）的实习教育者进行了在线调查。调查问卷基于先前研究进行了本地化改编，包含35个问题，涵盖选择、排序和开放式回答等多种形式。数据分析采用描述性统计和内容分析法。
3. 结果
3.1. 受访者特征
共有42名实习教育者完成了调查。其中，职业治疗师（OT）占31%，大多数拥有6-15年从业经验，工作于成人门诊医院环境。值得注意的是，24%的受访者（10人）自报患有残疾，且多数在开始执业前就已获得残疾。在自报残疾的受访者中，一半表示在工作中未获得任何便利措施。
3.2. 指导残疾学生的经验
大多数受访者（64%）报告在过去10年内曾指导过残疾学生，但其中近半数从未收到过学生的便利计划。在收到便利计划的少数教育者中，仅有一半表示他们参与了计划的制定过程。学生最常见的残疾类型被报告为心理健康问题。
在实施的便利措施方面，与时间相关的措施（如额外时间、休息、调整日程等）最为常见。关于便利措施有效性的评估，通常是通过学生与教育者之间的非正式沟通进行的，缺乏正式的评估流程。
3.3. 残疾与非残疾受访者的比较
在实施便利措施时，残疾教育者最看重的因素是“确保学生在安全的学习环境中有机会展示所需能力”，而非残疾教育者最看重的是“确保最佳的学习环境和/或体验”。两者都将“确保客户/患者安全”列为第二重要因素。
在面临的挑战方面，非残疾教育者普遍报告“缺乏实施便利措施的知识”，而残疾教育者则未提及此挑战，他们更关注“缺乏项目沟通”、“学生披露时机”以及“满足自身工作效率要求”等问题。
在支持需求方面，非残疾教育者最需要“灵活的工作节奏”，而残疾教育者最需要“工作任务结构/时间的灵活性”。在开放式回答中，非残疾教育者倾向于寻求针对具体学生的个性化支持策略，而残疾教育者则提出了更宏观的系统性变革建议，如建立学生导师制、在专业沟通中常态化使用无障碍声明等。
4. 讨论
本研究揭示了实习教育中残疾学生支持体系的几个关键问题。首先，实习教育者在便利计划的制定过程中参与度极低，这可能导致制定的措施与实习现场的实际需求脱节。一个可行的解决方案是建立“主动便利计划”模式，即在实习开始前召开学生、教育者和大学协调员的三方会议，共同制定针对特定实习环境的个性化计划。
其次，便利措施的实施和评估缺乏系统性。目前以时间调整为主的便利措施虽然常见，但对于更复杂的支持需求（如选择性患者分配）则涉及更多资源。同时，便利措施的有效性评估多为非正式，这可能导致措施效果与学生表现相混淆。因此，建立正式的评估流程至关重要。
最后，尽管多数教育者接受过无障碍相关培训，但他们仍表示需要学习如何针对特定学生需求进行定制化支持。这提示我们，培训重点应从“学习所有可能的便利措施”转向“掌握制定和实施个性化便利措施的原则和方法”。
值得注意的是，本研究中有近四分之一的受访者是残疾专业人士。他们的视角为打破系统性障碍提供了宝贵的见解。他们更倾向于从社会公正的视角出发，倡导通过系统性变革来“常态化”残疾，而非将残疾“他者化”。这提示我们，在推动健康专业包容性的过程中，应更明确地吸纳残疾专业人士的参与，以重塑关于残疾的专业对话。
5. 结论
本研究通过对麦克马斯特大学健康科学学院实习教育者的调查，揭示了在支持残疾学生实习方面存在的差距。未来行动应聚焦于：建立便利措施的正式评估流程；在便利计划制定中纳入实习教育者的参与；以及通过支持个体教育者和推动系统性变革，共同提升健康专业教育的包容性。
