《International Journal of Environmental Research and Public Health》：A Dyadic Approach to Cancer Care: Examining the Feasibility and Preliminary Effectiveness of a Partner-Based Exercise Intervention for Caregivers and Their Care Recipients
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本研究通过一项单组预试验，探讨了为期12周的二元运动干预对癌症患者及其家庭照护者的可行性及初步有效性。结果显示，干预方案具有良好依从性（96.3%）和保留率（77.8%），参与者体力活动水平、坐站测试表现和社会功能均显著改善（p<0.05）。值得注意的是，照护者在干预后关系负担子量表（Zarit Burden Interview）评分反而升高（p=0.043），提示二元运动在带来生理心理获益的同时可能加剧部分照护负担，需在后续研究中优化干预策略。
引言
近年来全球癌症发病率持续攀升，预计2024至2050年间新发癌症病例将增长61%。随着医疗模式向以患者为中心的居家照护转变，家庭照护者（多为未受专业培训的亲友）承担着日益繁重的照护任务。这些照护者不仅需要提供情感支持、症状管理、药物协调等综合服务，还面临身心耗竭的风险。研究表明，照护者的身心健康与患者的康复效果存在显著关联，但针对照护者的支持措施仍显不足。
现有干预多聚焦于心理教育，而运动干预作为一种潜在有效的自我管理策略尚未得到充分探索。二元运动模式能同时满足患者和照护者的需求，通过共同参与克服时间限制和照护者愧疚感等障碍，有望实现双向获益。本研究旨在验证12周伙伴式运动干预的可行性，并初步评估其对双方生理心理指标的影响。
材料与方法
采用前后测试设计，通过医院门诊和网站招募27对患者-照护者组合。入选标准包括：年龄≥18岁、可进行中低强度运动、患者处于治疗期或治疗后3个月内。由临床运动生理师（CEP）通过体力活动准备问卷（PAR-Q+）进行安全筛查。
干预方案包含每周2次、每次45-60分钟的有氧、抗阻、平衡和柔韧训练，可选择线下实验室或线上Zoom参与。主要评估指标包括：可行性（招募率、依从性、安全性）和有效性指标（照护负担采用Zarit负担访谈（ZBI），体力活动采用Godin休闲运动问卷（GLTEQ），生活质量采用RAND 36项健康调查，体能测试包括6分钟步行测试（6MWT）和30秒坐站测试等）。采用线性混合模型进行统计分析。
结果
最终21对（77.8%）完成研究，参与者平均完成23.1次课程（96.3%依从性）。可行性指标均达到预设标准（≥70%）。有效性方面：
- 1.
所有参与者高强度体力活动水平（p=0.017）、坐站重复次数（p=0.004）和社会功能（p=0.030）较基线显著提升
- 2.
患者组在EQ-5D-5L疼痛/不适子量表（p=0.022）和RAND 36多项维度呈现临床意义改善
- 3.
照护者关系负担子量表评分反而升高（p=0.043），其余负担维度无显著变化
- 4.
体能测试显示照护者多项指标优于患者，但双方坐站测试均显著进步
讨论
本研究首次系统验证二元运动干预在癌症照护场景中的可行性。高完成率表明该模式能有效协调双方参与，虚拟交付方式进一步提升了可及性。患者在多维度生活质量和躯体功能方面的改善与既往运动肿瘤学研究一致，而照护者关系负担的意外增加可能源于角色冲突——当运动被视作附加照护任务时反而加重心理负荷。
值得注意的是，尽管照护者自评负担增加，其客观生理指标（如舒张压下降）和社会功能仍获改善，提示需更精准评估工具区分负担维度。未来应通过混合方法学探究影响照护者体验的因素，例如运动强度个体化适配、心理支持整合等策略。
结论与展望
二元运动干预为癌症照护双方提供创新支持模式，其可行性得到实证支持。后续研究需通过随机对照试验（RCT）验证有效性，并重点优化对照护者负担的干预策略。扩大样本多样性（如非配偶照护者、不同文化背景群体）和延长随访期将有助于推动精准化二元支持方案的发展。
