《Andrology》：Seasonal Variations in Human Semen Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis
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本综述通过对21项高质量研究的荟萃分析，系统评估了人类精液参数的季节性波动规律。结果表明，冬季和春季的精子浓度（sperm concentration）、总数（total sperm count）和正常形态率（normal morphology）显著优于夏秋季，而慢速运动精子比例（slow motility）则较低。研究揭示了纬度、气候、温度等因素对季节性差异的调节作用，为男性不育症的评估与治疗时机选择提供了重要循证依据。
背景与目的
人类和动物中均观察到出生率的季节性模式，但在人类中其机制尚未完全阐明。男性生育力可能受到环境因素的影响，其中季节性变化可能导致精液质量的波动。然而，既往研究结果不一致，限制了我们理解季节如何影响生殖潜力。为了澄清这些模式，本研究旨在系统评价和荟萃分析关于精液分析参数季节性差异的现有数据。
材料与方法
研究团队检索了截至2025年3月18日的PubMed、Web of Science和Scopus数据库，关键词包括“精液参数”、“季节性”及其相关术语。初步检索获得641项研究，最终纳入21项符合标准的研究进行荟萃分析。采用随机效应模型计算不同季节间精液参数的合并加权均数差（WMD）。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估，证据确定性采用GRADE方法评估。
主要发现：季节性模式
荟萃分析揭示了精液参数存在明显的季节性差异。总体而言，冬季和春季的精液质量普遍优于夏季和秋季。
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冬季与夏季比较：冬季的精子浓度显著更高（WMD: +6.07百万/mL），精子总数更多（WMD: +18.98百万），正常形态率更高（WMD: +1.30%），而慢速运动精子比例更低（WMD: -5.17%）。
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春季与夏季比较：春季同样表现出优势，精子浓度（WMD: +5.25百万/mL）、精子总数（WMD: +19.74百万）、总活动精子数（total motile count, WMD: +4.38百万）和正常形态率（WMD: +0.88%）均高于夏季，慢速运动精子比例更低（WMD: -6.60%）。
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冬季与秋季比较：冬季的精子浓度（WMD: +3.24百万/mL）、精子总数（WMD: +14.63百万）和正常形态率（WMD: +1.30%）更高，慢速运动精子比例更低（WMD: -11.75%）。
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春季与秋季比较：春季的精子浓度（WMD: +4.21百万/mL）、精子总数（WMD: +19.16百万）和总活动精子数（WMD: +4.34百万）更高，慢速运动精子比例更低（WMD: -11.67%）。
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冬季与春季比较：两者精液质量相近，但冬季的总活力（total motility, WMD: -1.70%）和精子浓度（WMD: -1.14百万/mL）略低于春季。
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夏季与秋季比较：除夏季慢速运动精子比例较低（WMD: -5.05%）外，其他参数无显著差异。
影响因素分析
季节性变化并非一成不变，受到多种因素的调节：
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纬度影响：在纬度50°–60°N/S地区，季节性差异最为显著，冬季和春季的精子浓度和总数远高于其他季节。而在赤道附近地区（0°–10°N/S），季节性差异非常细微。
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气候影响：不同气候类型下的季节性模式各异。例如，在地中海气候区，冬季精子浓度和总数高于夏季；在海洋性气候区，春季精子总数显著高于其他季节；在半干旱气候区，冬季和春季的多个参数优于夏秋季。
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温度影响：冬季最低温度和夏季最高温度极端地区的季节性差异更为明显。例如，在夏季最高温度达100°–110°F的地区，春季的精子总活力和前进活力（progressive motility）优于秋季和夏季。
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人群差异：季节性模式在不同人群中存在差异。在生育力正常的男性/捐精者中，冬季和春季的优势更为明显；而在少精子症（oligozoospermic）男性中，虽然也存在季节性波动，但模式有所不同。
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发表年份：较新近的研究（2020-2024年）仍然观察到显著的精液参数季节性变化，表明这种模式持续存在。
讨论与意义
本研究的发现具有重要意义。首先，在临床实践中，认识到精液质量的季节性波动有助于更细致地解读不育评估结果。对于精液参数处于临界值的男性，在精液质量较差的季节进行检查可能导致误诊为男性因素不育。其次，在生育管理方面，考虑季节性因素可能有助于优化定时同房或辅助生殖技术的时机，结合女方的排卵周期，提高受孕几率。
关于季节性变化的机制，可能涉及光周期（日照时长）和环境温度。较长的光周期可能通过影响褪黑素（melatonin）分泌而有益于精子发生（spermatogenesis），而较高的环境温度可能导致阴囊温度升高，从而不利于精子生成。然而，本研究观察到高纬度地区（光周期变化大）的季节性差异反而不如中低纬度地区显著，提示温度或其他因素（如季节性饮食、空气污染、工作模式）可能扮演更重要的角色。由于精子发生周期约为64–72天，精液参数反映的是约2-3个月前的外界环境影响，这增加了机制研究的复杂性。此外，不同研究间精液分析方法（如遵循世界卫生组织WHO手册的不同版本）的差异也可能是结果异质性的来源之一。
结论
本项系统评价和荟萃分析证实了人类精液参数存在季节性变化，冬季和春季的精液质量通常优于夏季和秋季。这种季节性模式受到地理纬度、当地气候、极端温度和特定人群特征等因素的影响。这些发现对于优化男性不育的临床评估、指导生育时机选择以及深化对人类生殖生理节律的理解具有重要价值。未来的研究应致力于阐明导致这些季节性波动的具体环境与生活方式因素，以便为医疗决策提供更精确的指导。提高对影响男性生殖健康环境因素的认识和研究力度至关重要。
