《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：The use of the mental foramen as a guide for marginal mandibulectomy in oral squamous cell carcinoma patients with tumor-free margins: experience of 15 years
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口腔鳞状细胞癌患者下颌缘切除术结合颊孔定位可保持98%清晰骨缘，术后5年局部无复现率、疾病控制率和总生存率均达标，颊孔与下颌骨截骨线位置稳定（平均距离1mm），可作为可靠解剖标志物。
卢兹·沃克（Luz Walker）|马蒂亚斯·施伦德（Matthias Schlund）|克莱尔·马茹弗（Claire Majoufre）|贾斯汀·杜韦尔奈（Justine Duvernay）
波尔多大学，波尔多大学医院（CHU Bordeaux），颌面外科与口腔科，法国波尔多33000
摘要
背景
在边缘性下颌骨切除术中保持足够的下颌骨剩余高度对于降低术后骨折风险至关重要，同时确保口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的肿瘤学安全性。
目的
本研究的目的是评估以颏孔为引导的边缘性下颌骨切除术的肿瘤学结果，并评估其作为截骨解剖标志物的相关性。
材料与方法
回顾性纳入了2007年至2022年间因OSCC接受边缘性下颌骨切除术且颏孔定位明确的患者。主要终点是骨切除边缘的状态。次要终点包括无局部复发生存率、无疾病生存率和总生存率。使用术后计算机断层扫描（CT）对颏孔相对于下截骨线的位置进行了解剖分析。
结果
共有150名患者符合所有纳入标准。98%的病例实现了清晰的骨边缘（R0）。41.3%的患者存在骨侵袭（pT4）。5年时，无局部复发生存率、无疾病生存率和总生存率与接受边缘性下颌骨切除术的选定OSCC患者的报道结果一致。未观察到即刻术后下颌骨骨折。下截骨线与颏孔之间存在一致的关系。
结论
以颏孔为引导的边缘性下颌骨切除术能够实现可重复的骨切除，并获得满意的肿瘤学结果。对于经过仔细选择的OSCC患者，颏孔是一个可靠的截骨解剖标志物。
章节摘录
引言
自20世纪60年代以来，随着对口腔鳞状细胞癌（OSCC）局部和区域扩散理解的深入，边缘性下颌骨切除术（MM）得到了发展[1]。该手术减少了因牺牲下颌骨连续性而导致的功能和美学后遗症，同时其肿瘤学效果与分段性下颌骨切除术（SM）相当。大多数作者建议从基底边缘至少保留1厘米的骨高度，以降低骨折风险
患者群体与管理
这项回顾性队列研究在波尔多大学医院的颌面外科部门进行，纳入了2007年1月至2022年12月期间因组织学确诊的OSCC接受初次边缘性下颌骨切除术的所有连续患者。符合条件的患者通过手术记录中的手术代码（涉及经口或颈面部入路的MM）被识别。所有手术均符合《赫尔辛基宣言》的规定。
患者特征与管理
本研究共纳入150名因OSCC接受边缘性下颌骨切除术的患者，其中男性97名（64.7%），女性53名（35.3%）。手术时的中位年龄为63岁。酒精和烟草消费情况显著：120名（80%）为每日吸烟者，97名（64.7%）为每日饮酒者，93名（62%）同时饮酒和吸烟（表1）。126名（84%）患者采用口腔和颈部联合入路进行下颌骨切除术，24名（16%）仅采用口腔入路。141名患者接受了下颌骨部分切除术（ND）。
讨论
本研究表明，颏孔可以作为可靠的解剖标志物来指导边缘性下颌骨切除术，同时保证肿瘤学安全性。解剖分析显示，下截骨线与颏孔的位置关系紧密且可测量，平均距离约为颏孔下缘上方1毫米，病例间的变异较小。这些结果支持将颏孔作为标准化手术中的实用解剖标志物。
作者贡献
卢兹·沃克（Luz Walker）：研究、数据整理、正式分析、初稿撰写
马蒂亚斯·施伦德（Matthias Schlund）：指导、撰写、审阅与编辑
克莱尔·马茹弗（Claire Majoufre）：撰写、审阅与编辑
贾斯汀·杜韦尔奈（Justine Duvernay）：方法学设计、指导、验证、撰写、审阅与编辑
CRediT作者贡献声明
卢兹·沃克（Luz Walker）：初稿撰写、研究、正式分析、数据整理。马蒂亚斯·施伦德（Matthias Schlund）：撰写、审阅与编辑、指导。克莱尔·马茹弗（Claire Majoufre）：撰写、审阅与编辑、概念构思。贾斯汀·杜韦尔奈（Justine Duvernay）：撰写、审阅与编辑、验证、指导、方法学设计。
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