《CELLULAR MICROBIOLOGY》：Epidemiology and Seasonal Trends of Mycoplasma pneumoniae Infections in Central Inner Mongolia, China (2023–2024): A Population-Based Study
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本研究基于内蒙古自治区人民医院数据，系统分析了2023-2024年19330例呼吸道感染患者的肺炎支原体（MP）感染特征。结果显示：MP-DNA和MP-IgM检测阳性率在儿童组（0-17岁）最高（34.77%/24.23%），秋季（8-10月）达峰值（36.45%/28.23%）；两种检测方法一致性较低（κ=0.26），凸显联合诊断价值。研究为北方牧区呼吸道传染病精准防控提供了流行病学依据。
研究背景与目的
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）作为社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）的主要病原体之一，在全球范围内呈现3-7年的周期性流行规律。随着新冠病毒感染实施"乙类乙管"政策后，呼吸道病原体谱发生显著变化，MP出现反弹流行态势。内蒙古地区作为疫情期间低流行区，其MP流行强度与东南沿海地区存在差异。本研究旨在探讨后疫情时代内蒙古中部地区MP感染的流行病学特征，为优化呼吸道传染病防控策略提供科学依据。
研究方法与对象
采用横断面研究设计，回顾性纳入2023年11月至2024年10月内蒙古自治区人民医院收治的呼吸道感染患者。最终纳入MP核酸检测（MP-DNA）样本19330例和MP-IgM抗体检测样本15335例。检测方法分别采用实时荧光PCR（RT-PCR）和化学发光免疫分析法。统计分析采用卡方检验比较组间阳性率差异，McNemar检验评估两种检测方法的一致性，Kappa值衡量检测一致性水平。
主要研究结果
人群分布特征
性别分析显示，MP-DNA检测阳性率在男女间无显著差异（28.37% vs 29.18%，p>0.05），而MP-IgM阳性率女性显著高于男性（21.07% vs 18.41%，p<0.001）。年龄分布呈现明显规律：未成年人组（0-17岁）阳性率最高，MP-DNA为34.77%，MP-IgM为24.23%；随年龄增长阳性率显著下降，老年组（≥60岁）最低，分别为2.54%和1.47%。值得注意的是，MP-DNA阳性率在31-40岁组出现小高峰（25.03%），可能与育儿期家庭传播有关。
时间分布规律
季节性分析显示，MP感染呈现明显秋高冬低特征。MP-DNA阳性率在秋季（8-10月）达峰值36.45%，夏季（5-7月）为35.28%，冬季（11-1月）最低为17.48%。MP-IgM检测显示类似趋势，秋季阳性率28.23%最高。这种季节分布与内蒙古中部温带大陆性季风气候特点密切相关，夏季秋季适宜的气候条件、牧区人口流动和开学季聚集等因素共同促进了MP传播。
临床特征分析
不同疾病诊断组的MP阳性率存在显著差异。下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection, LRTI）患者阳性率最高，MP-DNA为34.14%，MP-IgM为24.44%；而上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）和发热患者阳性率显著较低。儿科就诊患者占阳性病例构成的91.00%（MP-DNA）和94.84%（MP-IgM），表明儿童是MP感染的主要人群。
检测方法比较
对3140例同期接受两种检测的患者分析显示，MP-DNA阳性率（31.9%）显著高于MP-IgM（26.8%），但两种方法一致性较低（κ=0.26）。在MP-DNA阳性患者中，仅43.8%同时显示MP-IgM阳性，提示单一检测方法可能存在漏诊，凸显联合检测的重要性。
讨论与启示
性别差异的免疫学机制
女性MP-IgM阳性率较高可能与其免疫调节特点有关。研究表明雌激素可增强Th2型免疫应答，促进B细胞分化为浆细胞，导致女性抗体产生更早、滴度更高。社会因素方面，成年女性因承担更多照护责任，通过密切接触增加感染暴露机会。
年龄特异性易感因素
儿童高易感性与其呼吸系统发育不完善（支气管管径窄、纤毛功能差）、免疫系统未成熟（Th1/Th2失衡）以及学校等聚集性场所暴露有关。MP-DNA阳性率在0-10岁组达33.43%，31-40岁组出现小高峰（25.03%），反映育儿期家庭传播特点。老年组低感染率（<5%）可能与活动模式固定、既往感染获得免疫及肺炎链球菌等竞争性定植有关。
地域性防控策略
针对内蒙古地区特点，提出"移动检测站+定居点固定监测"相结合的模式，特别是开发耐环境快速诊断技术（如防尘密闭核酸提取系统、冻干微球试剂），以适应牧区特殊环境。秋季沙尘天气可能形成生物气溶胶扩大MP传播范围，需加强环境病原监测。
诊断策略优化
建议临床建立"双窗口联合检测"策略：对疑似LRTI患者优先进行MP核酸检测，再结合血清学检测监测病程。不同年龄组采取差异化方案：儿童重点采用核酸早期诊断，成人可结合抗体滴度测量，老年人推广家庭自测试剂弥补就诊率低的问题。
研究局限与展望
本研究为单中心1年数据，未覆盖MP完整流行周期（3-5年）。样本主要来自内蒙古中部地区，推广至华北地区需多中心验证。未来应纳入耐药基因检测、IgG动态监测等，更全面揭示MP流行病学特征。
本研究系统阐明了内蒙古中部地区MP感染的流行特征，为北方牧区呼吸道传染病精准防控提供了重要流行病学证据。提出的联合检测策略和地域适应性防控方案，对完善我国呼吸道传染病监测体系具有重要参考价值。
