《Healthcare》：Psychometric Evaluation of the Arabic Version of the Swedish National Diabetes Registers Instrument for Patient-Reported Experience and Outcome Measures
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本研究首次对瑞典国家糖尿病登记（NDR）量表的阿拉伯语版本进行心理测量学验证，通过跨部门研究证实该工具在沙特阿拉伯糖尿病患者中具有优异的信度（Cronbach's α=0.716-0.886）和效度（CFI>0.90，RMSEA=0.054），为阿拉伯语区糖尿病患者报告体验（PREMs）和结局（PROMs）的标准化评估提供了重要工具。
背景与引言
全球慢性病发病率的持续攀升对医疗系统提出了严峻挑战，糖尿病作为典型慢性疾病，预计到2030年全球患者将达6.43亿。阿拉伯地区糖尿病负担尤为沉重，沙特阿拉伯成年糖尿病患病率高达18-25%，居全球第七位。价值医疗（Value-Based Healthcare, VBHC）模式的推广促使患者报告结局（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）和患者报告体验（Patient-Reported Experience Measures, PREMs）成为糖尿病专科质量评估的重要工具。瑞典国家糖尿病登记（NDR）量表整合了PROMs和PREMs维度，但缺乏阿拉伯语版本验证，本研究旨在填补这一空白。
研究方法
研究设计采用横断面调查法，于2023年7-8月在沙特吉达市47家初级卫生保健中心开展。通过简单随机抽样纳入594名成年糖尿病患者，排除存在认知障碍或语言沟通困难者。数据收集采用面对面访谈形式，由经过标准化培训的健康专业人员进行。
研究工具基于NDR官方英文版本进行跨文化调适。翻译流程严格遵循世界卫生组织指南，经历正向翻译、回译、专家委员会审核（含国王 Abdul-Aziz 大学公共卫生教授和卫生部家庭医学顾问）及20名患者的前测试验证。量表包含PREMs（2个维度：医疗支持满意度9条目、医疗器械满意度3条目）和PROMs（5个维度：情绪状态5条目、疾病担忧3条目、自我管理能力5条目、生活障碍5条目、社会支持3条目），均采用5级李克特量表计分。
数据分析使用SPSS 28.0和R语言lavaan包。信度检验采用Cronbach's α和组合信度（Composite Reliability, CR），效度检验通过验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）计算模型拟合指数（χ2/df、RMSEA、SRMR、CFI等），判别效度采用异质-同质比率（Heterotrait–Monotrait Ratio, HTMT）评估。
研究结果
参与特征方面，594名受访者（应答率73.4%）中男女比例接近（49.3% vs 50.7%），41-60岁人群占比最高（42.8%），71.5%为2型糖尿病患者，85.4%为沙特籍。
验证性因子分析显示模型拟合良好：χ2/df=2.72，RMSEA=0.054，SRMR=0.073，CFI=0.904。所有条目因子载荷均达显著水平（p<0.01），范围0.172-0.913。尽管"医疗器械满意度"子量表出现天花板效应导致部分载荷偏低，但内容效度保持完整。
信度分析表明，PROMs子量表Cronbach's α介于0.758-0.888，PREMs中"医疗支持"维度α=0.886，"医疗器械"维度α=0.398。组合信度（CR）值PROMs为0.663-0.855，PREMs为0.819，均达到心理测量学标准。
判别效度通过HTMT比值验证，所有维度间比值均低于0.85的临界值，证实各建构具有良好区分度。
讨论与启示
本研究首次在阿拉伯语境下验证NDR量表的心理测量学特性。结果与英文原版高度一致，证明该工具具备跨文化适用性。医疗器械维度出现的评分偏差与原始研究类似，反映了特定文化环境下患者对医疗设备的普遍高满意度，而非量表设计缺陷。
政策实践层面，该阿拉伯语版本为VBHC模式在阿拉伯地区的实施提供了标准化评估工具。建议将PROMs/PREMs整合至国家糖尿病登记系统和电子健康档案，通过医疗机构间标杆管理推动服务质量提升。研究局限性包括样本仅来自吉达地区初级保健机构，未来需在二级/三级医疗机构及其他阿拉伯国家进行验证。
结论
阿拉伯语版NDR量表具有良好的信效度指标，可作为阿拉伯语糖尿病患者PROMs/PREMs评估的有效工具。该工具的推广应用符合沙特2030愿景对医疗质量提升的战略需求，有望通过标准化患者报告数据采集优化糖尿病管理策略，推动阿拉伯地区慢性病照护体系向以患者价值为中心的方向转型。
