《Environmental Research》：Social-ecological correlates of children’s outdoor playtime and their interaction with gender: a national longitudinal study
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户外玩耍时间（OP）与年龄、性别、独立移动能力、家长特征、社区凝聚力及环境因素显著相关，性别对其中五项关联具有调节作用。
理查德·拉鲁什（Richard Larouche）| 罗伯特·T·达菲（Robert T. Duffy）| 克里斯蒂安·拉尔森（Kristian Larsen）| 马蒂厄·贝朗热（Mathieu Bélanger）| 玛丽安娜·布鲁索尼（Mariana Brussoni）| 盖伊·福克纳（Guy Faulkner）| 凯蒂·冈内尔（Katie Gunnell）| 马克·S·特伦布莱（Mark S. Tremblay）
莱斯布里奇大学健康科学学院，加拿大阿尔伯塔省莱斯布里奇市大学大道4401号，邮编T1K 3M4
摘要
背景
户外活动时间（OP）与儿童较高的身体活动量始终相关，但过去几十年里这一时间有所减少，这凸显了更好地了解其相关因素的必要性。在社交生态模型的指导下，我们探讨了加拿大儿童户外活动时间的相关因素。
方法
2020年12月，我们招募了加拿大各地7至12岁儿童的2,291名家长，并每隔6个月进行一次跟进调查，直至2022年6月（共进行了4轮研究）。我们要求家长报告孩子在前一周工作日和周末的户外活动时间。我们使用广义估计方程来研究每天累计户外活动时间≥1小时的相关因素，并调整了家庭收入和研究轮次的影响。我们还测试了性别是否在多元模型中调节了这些相关因素。
结果
最终的多元模型包括了12个显著的相关因素：4个个体层面的因素（儿童年龄、性别、独立行动能力和手机拥有情况）、4个人际层面的因素（父母年龄和性别、对儿童身体活动的感知控制以及是否养狗）、2个社区层面的因素（社会凝聚力和上学方式），以及2个自然/建成环境层面的因素（人口密度和研究轮次[可能代表季节因素]）。性别调节了5个相关因素的关联：儿童年龄、独立行动能力、社会凝聚力、上学方式和研究轮次。
结论
正如社交生态模型所假设的那样，户外活动时间的相关因素涵盖了多个影响层次，各层次之间的相互作用也很明显。性别似乎也是一个重要的调节因素。这些发现可以为促进户外活动的未来干预措施提供参考。
引言
大量证据表明，儿童在户外比在室内更活跃，而且户外活动时间越长，总体身体活动量也越高（Gray等人，2015年；Larouche等人，2016年；Sallis等人，2000年；Stone和Faulkner，2014年）。户外活动时间还与许多身心健康指标相关，包括更好的心理社会健康（Haidt，2024年；Larouche等人，2016年；Piccininni等人，2018年）、更好的注意力缺陷多动障碍症状管理（Faber Taylor和Kuo，2009年；Kuo和Faber Taylor，2004年），以及较低的近视风险（He等人，2015年；Xiong等人，2017年）。接触户外环境还有助于培养对地方的情感依恋和归属感（Charles Rodriguez等人，2023年），增强与自然的联系（Michaelson等人，2020年），并可能鼓励环保行为（Otto和Pensini，2017年）。
尽管有这些益处，但证据表明，过去几十年里户外活动时间有所减少（Bassett等人，2015年；Clements等人，2004年；Mullan等人，2019年），这与主动交通方式（如步行和骑自行车）和独立行动能力的下降趋势一致（Basset等人，2015年；Hillman等人，1990年；Fyhri等人，2011年；Larouche，2018年；Shaw等人，2013年）。父母对道路和个人安全的担忧通常被认为是导致这些趋势的关键因素（Carver等人，2008年；Francis等人，2017年；Larouche，2018年；Malone等人，2007年）。儿童和青少年也可能内化父母的恐惧，认为室内环境更安全、更舒适（Crawford等人，2017年；Michaelson等人，2020年）。屏幕时间的增加和气候变化相关的问题（如极端天气事件、空气污染）也可能导致户外活动时间减少（Haidt，2024年；Lee等人，2025年；Michaelson等人，2020年）。
为了制定有效的干预措施以抵消户外活动时间的减少，需要更好地了解其相关因素。最近的系统评价总结了关于户外活动时间相关因素的文献（Larouche等人，2023a；Lee等人，2021年）。Lee及其同事（2021年）指出，户外活动时间的相关因素涵盖了社交生态模型的多个影响层次，其中个体、父母和社会环境层次尤为重要。Larouche等人（2023a）专注于纵向研究和干预研究，发现基线时较高的户外活动时间、接触多组分干预措施以及温暖的季节与更多的户外活动时间相关，而COVID-19限制的实施和中午避免户外活动的防晒干预措施则与较少的户外活动时间相关。然而，大多数其他相关因素仅在一两项研究中进行了评估，因此无法得出关于证据一致性的结论，这突显了需要更多纵向研究的必要性。在这些系统评价中，约45-55%的研究表明女孩的户外活动时间和/或户外游戏时间较少（Larouche等人，2023a；Lee等人，2021年）。鉴于女孩的身体活动水平通常低于男孩（Dumith等人，2011年；Guthold等人，2020年；Sallis等人，2000年），有必要研究性别作为户外活动时间相关因素的潜在调节因素。
总之，上述证据表明，与户外活动时间相关的因素包括儿童特征（如性别和屏幕时间）、父母因素（如对个人和道路安全的担忧）、自然环境因素（如季节和气候），以及干预措施/政策因素（如防晒干预和COVID-19限制）。在社交生态模型的指导下（Sallis等人，2006年），我们通过一项全国性的纵向研究探讨了7至12岁儿童家长的户外活动时间相关因素。我们的研究始于COVID-19大流行的第二波（2020年12月），一直持续到大多数公共卫生限制解除（2022年6月）。我们还探讨了儿童性别的潜在调节作用。
方法部分
“主动交通与独立行动能力（ATIM）2”研究是一项在线纵向研究，基线时共有2,291名加拿大家长参与（Larouche等人，2023b）。这些家长由Léger市场调查公司招募，该公司拥有一个由45万多名加拿大成年人组成的志愿者小组。这样的在线样本库能够及时招募到具有相似社会人口统计特征（如教育和家庭收入）的大型全国性样本。
描述性和双变量统计
表1提供了基线时样本的描述性统计信息，并指出了性别差异。平均而言，儿童（年龄9.9 ± 1.7岁，其中51.6%为男孩）每天在户外活动1.5 ± 1.1小时。当将户外活动时间分为两类时，61.0%的参与者每天在户外活动时间≥1小时，女孩的比例高于男孩。更多男孩有残疾或慢性疾病，而更多女孩拥有手机。
讨论
我们的主要目标是基于社交生态模型，探讨COVID-19大流行期间1.5年内加拿大儿童户外活动时间的相关因素。我们的多元模型表明，显著的相关因素涵盖了多个影响层次，包括个体层面（儿童年龄、性别、手机拥有情况和独立行动能力）、人际层面（父母年龄和性别、对儿童身体活动的感知控制以及是否养狗）、社区层面（社会凝聚力和上学方式）等。
结论
我们发现，COVID-19大流行期间户外活动时间的相关因素涵盖了社交生态模型的多个影响层次，这表明促进户外活动的干预措施应针对多个层次。此外，儿童性别调节了五个相关因素之间的关联，这强调了未来研究需要探讨性别作为调节因素的必要性。未来的干预措施应针对可改变的相关因素，如是否养狗、是否拥有手机、父母的感知控制等。
作者贡献声明
理查德·拉鲁什（Richard Larouche）：负责撰写初稿、项目管理、方法论设计、资金筹集、数据分析、数据整理和概念构建。马克·S·特伦布莱（Mark S. Tremblay）：负责审稿和编辑、方法论设计、资金筹集和概念构建。凯蒂·冈内尔（Katie Gunnell）：负责审稿和编辑、方法论设计、资金筹集。盖伊·福克纳（Guy Faulkner）：负责审稿和编辑、方法论设计、资金筹集。玛丽安娜·布鲁索尼（Mariana Brussoni）：负责审稿和编辑、方法论设计、资金筹集。
未引用参考文献
Clements, 2004; Dahl等人，2024; DMTI Spatial, 2022; Kuo和Taylor, 2004; Mullan, 2019; Taylor和Kuo, 2009.
利益冲突声明
RL因他的著作《儿童主动交通》从Elsevier获得了版税。其他作者没有需要声明的利益冲突。
数据声明
由于参与者未同意公开数据，因此数据目前不可公开，但可在完成并批准数据共享协议后从通讯作者处获取。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Richard Larouche表示他从加拿大心脏和中风基金会获得了资金支持。其他作者没有需要声明的利益冲突。如果有其他作者，他们声明自己没有已知的财务利益或个人关系。
致谢
本研究由加拿大心脏和中风基金会提供的资助支持（资助编号G-19-0026216）。资助方在研究设计、数据收集、数据分析、报告撰写或决定提交文章发表方面均未发挥作用。我们感谢Sarah Moore博士和Victoria Hecker女士在问卷开发中的贡献，以及Taylor Hecker先生开发的用于匹配参与者邮政编码的Python脚本。
