《Journal of Affective Disorders Reports》：Psychosomatic mechanisms linking food insecurity with psychological distress among artisanal miners in Ghana
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本研究针对加纳手工采矿工人中高发的食物不安全（FI）与心理困扰（PD）问题，探讨了工作压力、个人压力、睡眠问题、身体疲惫及共病在FI-PD关联中的中介作用。通过对664名采矿工人的横断面调查，研究发现FI与PD呈显著正相关，且上述心理生理因素部分中介了该关联（总中介效应约28.36%）。该研究为脆弱劳动环境中针对FI及心理生理压力源的综合干预提供了重要实证依据。
在加纳的广袤土地上，手工和小规模采矿（Artisanal and Small-scale Mining, ASM）是数十万人的生计来源。这些矿工在缺乏正规劳动保护的恶劣环境下，日复一日地从事着高强度的体力劳动，面临着经济不稳定、职业伤害和环境危害等多重风险。近年来，研究发现这一群体不仅身体饱受摧残，心理健康也亮起红灯，心理困扰（Psychological Distress, PD）的流行率高达30%-47%，远高于普通人群的4%-29%。与此同时，食物不安全（Food Insecurity, FI）——即无法稳定获得足够、安全、有营养的食物——在这一群体中尤为普遍。尽管FI与不良心理健康之间的关联逐渐被认识，但在低收入国家，尤其是在手工采矿这类脆弱且研究不足的劳动环境中，连接两者的心理生理机制仍如迷雾重重。为了揭开这层迷雾，一个研究团队深入加纳奥布阿西市的手工采矿社区，开展了一项横断面研究，旨在阐明FI与PD的关系，并探索工作压力、个人压力、睡眠问题、身体疲惫和共病在其中所起的中介作用。这项研究最终发表在《Journal of Affective Disorders Reports》上。
为了回答上述问题，研究人员主要采用了社区横断面调查的设计。他们在加纳奥布阿西市通过系统随机抽样招募了664名成年活跃手工采矿者作为研究样本。数据收集通过面对面访谈，使用结构化问卷进行。关键变量的测量采用了经过验证的量表：食物不安全采用家庭食物不安全获取量表（HFIAS），心理困扰采用凯斯勒心理困扰量表（K10）进行评估。中介变量则分别使用工作内容问卷（JCQ）的工作压力子量表、感知压力量表（PSS）的条目、世界卫生组织残疾评估计划（WHODAS 2.0）的睡眠相关问题、自编的身体疲惫量表以及自我报告的共病情况来测量。数据分析采用了描述性统计、皮尔逊相关分析、多元线性回归（OLS），并利用Hayes的PROCESS宏进行基于Bootstrap法的中介效应分析，以检验工作压力、个人压力、睡眠问题、身体疲惫和共病在FI与PD关联中的并行中介作用。
3. 结果
3.1. 样本特征
最终分析样本包含664名手工采矿者。他们的平均年龄为28.82岁，绝大多数为男性（84.3%），且超过一半为移民（51.8%）。食物不安全状况普遍，平均得分为17.20，其中16.9%的矿工处于食物不安全状态，55.4%为边际食物安全。值得注意的是，31.2%的矿工报告使用曲马多。与低心理困扰组相比，高心理困扰组的矿工更可能已婚或同居、受教育程度更低（27.6%未接受过正规教育）、食物不安全程度和工作压力水平显著更高。
3.2. 变量间相关性
皮尔逊相关分析显示，心理困扰（PD）与食物不安全（FI）和工作压力（WS）均呈现强正相关（r = 0.94和r = 0.82, p < .001）。FI也与WS、个人压力（PS）呈中度相关（r = 0.67和r = 0.45, p < .001），与身体疲惫（PE）和共病的相关性较弱但显著。
3.3. FI与PD的关联
多元线性回归分析显示，在调整了社会人口学和生活习惯等混杂因素后，更高的FI水平与更高水平的PD显著相关。与食物不安全者相比，食物安全者和边际食物安全者的心理困扰水平显著更低（β = 0.340和β = 0.693）。
3.4. 中介效应分析
Bootstrap中介分析表明，工作压力、个人压力、睡眠问题、身体疲惫和共病在FI与PD的关联中均起到了显著的部分中介作用。其中，工作压力的中介效应最大，解释了总效应的24.46%，其次是个人应力（~2%）、睡眠问题（1.30%）、身体疲惫（~1%）和共病（~1%）。这些心理生理因素共同解释了FI与PD之间约28.36%的关联。
研究的讨论部分深入解读了这些发现。结果表明，FI是手工采矿者PD的一个强风险因素，这与在其它人群和背景下的研究结果一致。更重要的是，研究揭示了FI通过多种心理生理途径影响心理健康的复杂机制。FI所带来的对食物供给的持续焦虑和经济压力会加剧个人压力；FI导致的营养摄入不足和能量水平低下会影响工作表现，从而增加工作压力；不规律的饮食和营养缺乏会干扰睡眠质量，引起身体疲惫；FI常伴随的低质量饮食可能增加患慢性病（共病）的风险。而这些压力、睡眠问题、疲惫和慢性疾病状态，都会进一步侵蚀矿工的心理健康，形成恶性循环。尽管本研究探索的中介变量解释了相当一部分关联，但作者也指出，其他潜在机制如营养缺乏（例如B族维生素、Omega-3脂肪酸不足）引发的炎症反应、神经递质合成异常等也可能参与其中，尤其是在同时暴露于环境毒素（如汞）的采矿环境中，这些生物学机制可能更为重要。
综上所述，这项研究揭示了加纳手工采矿工人中食物不安全与心理困扰的显著关联，并首次在该群体中系统验证了工作压力、个人压力、睡眠问题、身体疲惫和共病在其中所起的关键中介作用。研究结果强调，对于手工采矿者这类高风险、脆弱人群的心理健康干预，不能仅仅局限于传统的心理咨询或药物治理，必须采取综合性的策略。干预措施应双管齐下：一方面要着力改善他们的食物获取途径和营养状况，例如通过社区支持农业、食物援助项目等增强食物安全；另一方面，也需要针对其职业特点，有效管理工作相关压力，改善睡眠质量，缓解身体疲劳，并提供慢性病防治服务。这项研究为在资源有限的环境中，针对面临多重压力的弱势劳动力群体制定以人为本、多维度、证据导向的公共健康和政策干预提供了重要的科学依据。未来需要纵向研究来进一步验证这些关联的因果关系，并探索其他可能的生物行为机制，从而更有效地减轻手工采矿者及其他类似脆弱群体的心理负担，提升其整体福祉。
