《Japan Journal of Nursing Science》：Maternal stress in the Neonatal Intensive Care Unit: A concept analysis
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本综述采用Rodgers概念分析法，首次系统阐释了NICU（新生儿重症监护室）中母亲压力的核心内涵，提炼出“对婴儿的深切情感”“无力感”和“未来不确定性焦虑”三大关键属性，并构建了包含6类前置因素和4类后果的概念模型。研究揭示了NICU环境不仅是母亲压力的重要来源，也可能通过支持性干预转化为母亲角色反思的契机，为推进以家庭为中心的护理（FCC）提供了理论依据。
引言背景
全球约15%的新生儿存在低出生体重问题，这些婴儿需立即入住NICU接受治疗。母婴分离易引发母亲焦虑、抑郁等心理反应，研究表明母亲较父亲更易出现创伤后应激障碍（PTSD）症状，约三分之一NICU婴儿母亲会因该经历产生PTSD。母亲心理负担不仅影响自身健康，更可能通过母婴联结障碍对婴儿发育产生长期负面影响。
研究方法与设计
本研究采用Rodgers演化概念分析法，区别于Walker和Avant的静态分析框架，更适用于NICU这一动态情境。通过系统检索四大数据库获得223篇文献，最终纳入32篇符合标准的同行评议研究。分析过程严格遵循五步法：提取母亲压力描述语句→构建矩阵表区隔前置因素、属性和后果→语义归纳编码→识别相关概念→形成理论定义。
核心发现脉络
前置因素：识别出六大压力源集群：（1）婴儿入住NICU本身及住院时间延长；（2）NICU物理环境（医疗设备、警报声）；（3）父母角色受限（无法实施预期护理、缓解婴儿疼痛）；（4）母亲个体特征（低学历、经济压力等）；（5）分娩相关经历（早产、初次NICU见面）；（6）支持资源（医护沟通质量、社会支持）。值得注意的是，支持资源呈现“双刃剑”特性，积极沟通可降低压力，而信息壁垒会加剧焦虑。
压力反应属性：提炼出三大核心特征：（1）对婴儿的深切情感：表现为内疚感、创伤性体验等，如母亲因早产产生的自责；（2）无力感：体现在信息依赖（需通过父亲获取婴儿信息）、应对无能感等方面；（3）未来不确定性焦虑：包括失控感、对疾病远期影响的担忧。这些反应凸显了母亲压力与婴儿健康状况的深度绑定特性。
长期后果：发现四类持续性影响：（1）亲子联结障碍：压力水平与母婴依恋质量呈负相关；（2）持续性精神症状：PTSD、产后抑郁（PPD）等症状可持续至出院后1年；（3）伴侣关系紧张：压力水平与夫妻关系恶化正相关；（4）积极转化：部分母亲通过“输送母乳”等行为重新确立角色认同，体现压力反应的个体差异性。
理论关联与实践启示
研究结果与Lazarus和Folkman应激理论高度契合，证实母亲压力是应激源通过认知评价触发动态反应的过程。同时可用Aguilera危机模型解释：支持资源作为平衡因子，能影响危机走向。这提示临床干预需超越单纯症状管理，应聚焦：（1）开发针对性的NICU护士评估培训体系；（2）基于压力源图谱优化家庭整合护理（FICare）方案；（3）将“母亲压力评估”纳入FCC推进的核心指标。
研究局限与方向
文献筛选过程存在优化空间，且分析可能受研究者主观影响。随着2019年后该领域研究激增，未来需纳入更新文献以完善概念模型。但本研究首次构建的理论框架，为开发本土化评估工具、指导精准心理干预奠定了重要基础。
