《British Journal of Nutrition》：Increased antioxidant levels favor psoriasis risk reduction in specific populations: a cross-sectional study based on NHANES
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本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次系统探讨氧化平衡评分（OBS）与银屑病的关联。通过多模型逻辑回归和分层分析发现，虽然总体人群中OBS与银屑病无显著相关性，但在60-80岁老年人群中，较高OBS（尤其是膳食OBS）可显著降低银屑病风险（OR=0.27-0.35），且生活方式OBS在"其他西班牙裔"人群中呈现非线性保护效应。该研究为氧化应激参与银屑病发病机制提供了新的流行病学证据，提示针对特定人群的抗氧化干预可能具有预防价值。
银屑病作为一种慢性炎症性皮肤疾病，全球患病率高达1-3%，其特征性红斑鳞屑病变常伴随瘙痒、疼痛甚至出血，不仅严重影响患者生活质量，还与银屑病关节炎、心血管疾病等共病密切相关。尽管生物制剂等现代疗法取得进展，但个体疗效差异大、长期用药副作用和复发率高等问题仍未解决，这促使研究者从新角度探索疾病机制。近年来，氧化应激作为慢性炎症疾病的关键环节备受关注——当活性氧（ROS）产生与清除失衡时，会激活促炎通路并造成组织损伤。然而现有研究多依赖单一氧化应激标志物，难以全面反映机体氧化抗氧化平衡状态，且对饮食、生活方式等可干预因素的关注不足。
为突破这些局限，西安交通大学第一附属医院皮肤科团队在《British Journal of Nutrition》发表研究，创新性地采用氧化平衡评分（OBS）这一综合指标，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）中18,023名成人数据，系统评估了16种膳食营养素和4种生活方式因素构成的OBS与银屑病的关联。研究采用加权多模型逻辑回归、限制性立方样条（RCS）和非线性检验等方法，重点探讨了三个核心问题：OBS及其组分（膳食OBS和生活方式OBS）与银屑病风险的关联强度、人群异质性特征以及潜在的阈值效应。
关键技术方法包括：1）基于NHANES 2003-2014周期数据，采用复杂抽样加权法（WTDRD1权重）保证全国代表性；2）通过24小时膳食回顾和问卷调查构建OBS体系，包含15种抗氧化成分（如维生素C、E、膳食纤维等）和5种促氧化成分（如BMI、吸烟等）；3）运用多模型调整混杂因素（性别、年龄、种族、共病等），并进行分层分析和RCS非线性关系检验；4）采用第二日膳食数据进行敏感性分析验证结果稳健性。
3.1 基线特征
研究纳入的18,023名参与者代表美国1.69亿成人，银屑病加权患病率为3.14%。银屑病患者组中非西班牙裔白人比例显著更高（80.8% vs 69.0%），而高血压患病率也高于对照组（44.6% vs 35.0%），年龄分布集中在40-60岁（48.9%）。
3.2 总体人群多模型分析
在多模型逻辑回归中，全面调整混杂因素后，总体人群的OBS与银屑病风险无显著关联（Q4 OR=0.86, p>0.05）。膳食OBS（DOBS）同样呈现不显著的负相关，而生活方式OBS（LOBS）在Q2-Q3等级显示风险升高趋势（OR>1），Q4等级下降但无统计学意义。
3.3 非线性关联
限制性立方样条分析揭示LOBS与银屑病存在显著非线性关联（非线性P=0.013），表现为低分值区间风险随LOBS升高而增加，超过阈值后转为下降趋势，这与多模型分析中LOBS先升后降的模式相互印证。
3.4 分层与验证分析
分层分析显示出显著的人群异质性：在60-80岁老年群体中，OBS的Q2-Q4等级均显著降低银屑病风险（OR=0.27-0.35, p<0.05），其中DOBS的保护效应尤为突出（Q3 OR=0.39）。在"其他西班牙裔"人群中，LOBS各等级均提示风险降低（Q3 OR=0.23）。值得注意的是，虽然"其他种族"组的OBS关联未达显著性，但其OR值普遍>2.0，提示种族间存在生物学差异。采用第二日膳食数据的验证分析进一步确认了老年群体中OBS保护效应的稳健性。
本研究首次系统证实了OBS在老年和特定种族人群中对银屑病的保护作用。老年群体中显著的负关联可能与年龄相关的氧化应激失衡密切相关：随衰老过程，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）等抗氧化酶活性下降，线粒体功能障碍导致ROS累积，使老年人对氧化损伤更敏感。LOBS与银屑病的非线性关系提示生活方式干预需达到特定强度才能激活Nrf2-ARE等抗氧化通路阈值。值得注意的是，DOBS在老年人群中的保护作用强于LOBS，这可能源于膳食抗氧化成分（如维生素C、E、锌等）能直接抑制NF-κB信号轴和IL-17/IL-23等银屑病关键炎症介质，并通过调节肠道菌群（如增加阿克曼菌丰度）间接发挥抗炎作用。
这些发现为银屑病的精准预防提供了新方向：针对老年人群的膳食抗氧化干预可能比普适性策略更具临床价值，而不同种族群体的遗传背景（如GSTM1基因多态性）和环境暴露差异提示需要个性化防控方案。未来研究需通过前瞻性队列设计和动态氧化应激生物标志物监测，进一步验证OBS评分的临床应用潜力。
