《Epidemiology & Infection》：Respiratory virus dynamics in a tropical region: insights from Yucatán, México (2018-2024)
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本刊推荐：为解决热带地区呼吸道病毒(RVs)活动规律不明确、缺乏区域特异性公共卫生策略的问题，研究人员基于墨西哥尤卡坦半岛最大私立医院实验室的143292份检测数据，系统分析了2018-2024年间SARS-CoV-2与非SARS-CoV-2 RVs的流行特征。研究发现该地区RSV和流感病毒秋季早发特征显著，腺病毒(AdV)在后疫情期出现暴发，病毒合并感染率显著上升，为优化疫苗接种时间和精准防控提供了关键流行病学依据。
在热带地区，呼吸道病毒的传播规律始终是流行病学研究的难点。与温带地区冬季集中流行的模式不同，热带气候条件下病毒活动呈现更复杂的动态变化，这给公共卫生防控带来了巨大挑战。墨西哥尤卡坦半岛作为重要旅游目的地，每年接待数百万游客，人口流动频繁，却缺乏系统的呼吸道病毒监测数据。传统上，墨西哥的呼吸道病毒研究多集中于中部高海拔地区，而对东南部热带区域的病毒活动规律知之甚少。
正是在这一背景下，Marco Antonio Jiménez-Rico等研究人员在《Epidemiology & Infection》上发表了关于尤卡坦半岛呼吸道病毒动态的重要研究。该研究回顾性分析了2018年1月至2024年4月期间梅里达市一家医院实验室的143292份呼吸道病毒检测结果，涵盖了SARS-CoV-2、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)等17种常见呼吸道病原体，首次系统揭示了这一热带区域的病毒流行特征。
研究团队采用了几项关键技术方法：首先，通过商业化的实时荧光PCR(RT-PCR)和抗原检测技术对呼吸道样本进行病原学确认；其次，利用多重PCR技术同时检测17种呼吸道病毒，包括腺病毒(AdV)、鼻病毒/肠道病毒(HRV/EV)等不常报告的病原体；此外，研究还整合了来自急诊和住院患者的大规模检测数据，并通过统计学分析揭示了各病毒的季节分布规律和年龄特征。
呼吸道病毒总体流行情况
研究显示，非SARS-CoV-2呼吸道病毒在全年均有活动，但在秋季(9-11月)和春季(2-4月)出现明显高峰。鼻病毒/肠道病毒(HRV/EV)是最常见的病原体(17.6%)，其次是呼吸道合胞病毒(RSV)(7.1%)和甲型流感病毒(6.4%)。值得注意的是，COVID-19疫情期间(2020-2021年)，非SARS-CoV-2病毒检测率显著下降，但随着2022年9月口罩令的解除，这些病毒迅速回升，反映了非药物干预措施对病毒传播的抑制作用。
SARS-CoV-2的季节特性
与传统的呼吸道病毒不同，SARS-CoV-2在尤卡坦半岛表现出独特的双峰季节模式，夏季(5-7月)和冬季(12-2月)各出现一个流行高峰。这种季节动态与非SARS-CoV-2病毒形成了交替主导的格局，提示不同病毒在区域内可能存在生态位竞争。
甲型流感病毒的早发特征
研究发现甲型流感病毒在尤卡坦半岛的流行高峰集中在9-10月，明显早于墨西哥其他地区传统的冬季高峰。这一发现具有重要的公共卫生意义：当前10-11月的疫苗接种时间可能无法为当地居民提供及时保护。研究人员强调，世界卫生组织已建议热带地区提前接种流感疫苗，尤卡坦半岛的流行病学数据支持这一调整的必要性。
呼吸道合胞病毒的儿科负担
呼吸道合胞病毒(RSV)是导致儿童重症的重要病原体，74.1%的检测阳性病例发生在5岁以下儿童，其中78%需要急诊或住院治疗。该病毒的季节活动从8月开始上升，10月达到高峰，这一模式在疫情前后保持稳定，但与墨西哥其他地区11-12月的流行高峰相比明显提前。
后疫情期腺病毒的暴发
一个值得关注的发现是腺病毒(AdV)在疫情后的活跃态势。2018-2019年间腺病毒检测率仅为1%左右，但2022年秋季和2023年夏季出现了显著高峰，阳性率高达15%。71.4%的病例为5岁以下儿童，提示疫情期间的隔离措施可能造成了"免疫差距"，使得儿童对通常温和的病原体也变得易感。
其他呼吸道病毒的流行模式
人类偏肺病毒(HMPV)主要出现在秋冬季，而乙型流感病毒在2023年重新活跃，7月开始出现，9月达到高峰。鼻病毒/肠道病毒(HRV/EV)和副流感病毒全年传播，但在春秋两季更为集中。冠状病毒(NL63、OC43等)则主要在冬春季活动。
合并感染率的上升
研究显示，非SARS-CoV-2病毒间的合并感染从疫情前的10%上升至2022年的24.5%。同时，SARS-CoV-2与其他病毒的合并感染率也从2020-2021年的不足8%增至2024年的30%以上。这种变化可能与病毒进化导致的免疫干扰减弱有关，新出现的奥密克戎(Omicron)变异株可能抑制先天免疫，促进了其他病毒的共循环。
这项研究首次全面揭示了墨西哥尤卡坦半岛呼吸道病毒的复杂动态，为区域化公共卫生策略提供了科学依据。研究强调，基于当地流行病学特征的疫苗接种时间调整、加强呼吸道合胞病毒(RSV)的预防措施、以及持续的多病原体监测网络，对保护脆弱人群尤其是儿童具有重要意义。随着全球旅游业的恢复和气候变化的持续，热带地区的病毒监测将变得越来越重要，这项研究为类似地区提供了可借鉴的分析框架。
