T2加权信号强度指数在减少外周区病变（PI-RADS v2.1分级≥3）不必要的活检中的价值

《Abdominal Radiology》：Value of T2-weighted signal intensity index in reducing unnecessary biopsies for peripheral zone lesions PI-RADS (v2.1)?≥?3

前列腺癌检测中，外周带T2信号强度指数（PZ_Si2）对PI-RADS v2.1≥3病灶的PCa和CsPCa检测AUC分别为0.89和0.86，最优阈值≤5.25可减少42%活检量同时保持81%CsPCa检测PPV。

　　

摘要

目的

评估外周区T2加权信号强度指数（PZ_SI2）是否能够在PI-RADS v2.1评分≥3的外周区病变中检测出前列腺癌（PCa）和临床显著的前列腺癌（CsPCa），以及是否能够减少不必要的活检。

方法

对83名患者（共83个病变）进行了单中心回顾性分析，这些患者均接受了术前前列腺磁共振成像（MRI）检查，并通过系统性活检和靶向活检得到了确诊。PZ_SI2是通过计算外周区病变的T2WI信号强度与闭孔内肌的T2WI信号强度之比得出的。采用ROC分析来评估其诊断性能，并计算了曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、假阳性率（FPR）和假阴性率（FNR）。

结果

在基于病变的分析中，PI-RADS v2.1评分≥3的外周区病变中，PCa和CsPCa的检出率分别为54%和51%。PZ_SI2在检测PI-RADS评分≥3的外周区病变中的PCa和CsPCa方面表现出较高的诊断性能，其AUC分别为0.89（95%置信区间：0.80–0.95）和0.86（95%置信区间：0.76–0.92）。使用Youden指数确定PZ_SI2的最佳阈值时，检测PCa的阈值为≤5.25。此时，PCa的敏感性为0.93（95%置信区间：0.82–0.99），特异性为0.84（95%置信区间：0.69–0.94）；检测CsPCa的敏感性为0.93（95%置信区间：0.81–0.99），特异性为0.78（95%置信区间：0.62–0.89）。将PZ_SI2≤5.25作为外周区PI-RADS评分≥3病变的活检阈值，可以减少42%（35/83）的活检次数，同时保持81%的CsPCa阳性预测值（PPV），假阳性率为22%，假阴性率为7%。

结论

PZ_SI2可作为区分外周区PI-RADS评分≥3的前列腺癌与良性病变的有用指标，有助于减少不必要的活检。