《Aging Clinical and Experimental Research》：Assessment of intrinsic capacity using step 2 assessment tools of the integrated care for older people (ICOPE) care in the elderly population living in the Chengalpattu region
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本研究针对印度切恩加尔帕图地区老年人内在能力（IC）评估数据缺乏的问题，研究人员采用WHO老年人综合照护（ICOPE）第二步评估工具开展横断面研究，发现高龄、独居及养老院老人存在显著的身体功能、营养状况及日常生活能力下降。结果表明早期发现内在能力下降对实施针对性干预、促进健康老龄化具有重要意义。
全球范围内，人口老龄化正以前所未有的速度发展，到2050年60岁以上人口预计将翻倍，达到21亿。这一趋势在印度等发展中国家尤为显著，对医疗系统和社会照护构成了严峻挑战。面对这一全球性问题，世界卫生组织（WHO）于2017年推出了老年人综合照护（ICOPE）指南，旨在将老年照护从以疾病为中心的模式转向以人为中心、功能为导向的新模式。
在这一背景下，内在能力（Intrinsic Capacity， IC）的概念应运而生。内在能力是指个体所有生理和心理能力的综合，是健康老龄化的核心指标，直接影响老年人的功能发挥和生活质量。然而，在印度切恩加尔帕图地区，关于老年人内在能力的详细评估数据仍然缺乏，特别是ICOPE框架中的第二步深入评估工具尚未得到充分应用。
为了填补这一研究空白，Degala Theja Shree、Kaviya Manoharan、Madhumitha Masilamani等研究人员在《Aging Clinical and Experimental Research》上发表了一项横断面研究，旨在评估该地区老年人的内在能力状况，并探讨不同人口学特征与内在能力各维度之间的关系。
研究人员采用ICOPE第二步评估工具，对81名60岁以上的老年人进行了全面评估。主要技术方法包括使用蒙特利尔认知评估（MoCA）筛查认知功能，简易体能状况量表（SPPB）评估身体功能，老年抑郁量表简版（GDS-15）评估心理状态，微型营养评估（MNA）和体重指数（BMI）评估营养状况，以及日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）评估功能状态。样本来源于SRM医学院医院及当地三家养老院。
研究结果
社会人口学和临床特征 研究人群平均年龄70.2岁，男女比例基本均衡。值得注意的是，63%的参与者来自社区（病房区域），37%居住在养老院。糖尿病患病率高达66.7%，高血压为39.5%。绝大多数参与者（93.8%）认为整合身体、心理和社会支持对他们有益。
性别差异 分析显示显著的性别差异。男性更多居住在社区（76.2%），而女性更多居住在养老院（51.3%）。婚姻状况也存在明显差异，64.3%的男性已婚，而女性中寡妇比例高达74.4%。在生活方式方面，男性过去和现在的烟草、酒精消费率均显著高于女性。
年龄组差异 将参与者分为早期老年组（60-74岁）和高龄老年组（75-93岁）后，发现高龄组在SPPB评估中的身体活动能力显著降低（p=0.026），营养状况更差（p=0.002），使用助行器的比例更高（30% vs 6.6%， p=0.006）。高龄组也更可能居住在养老院（p<0.001）。
居住安排差异 与伴侣同住的老年人主要来自社区，而独居老人更多居住在养老院。独居老人的身体功能（SPPB评分）显著较差（p=0.012），但在过去六个月内进行眼部检查的比例更高（p=0.001），可能反映了机构照护的优势。
居住环境差异 社区居住者与养老院居住者在多个方面存在显著差异。社区居住者以男性为主，更多来自农村地区，教育水平相对较低，但在ADL方面更为独立。相反，养老院居住者以女性为主，教育水平较高，更多来自城市，但身体功能更差，使用助行器的比例更高（26.66% vs 3.92%， p=0.003），日常生活需要更多帮助。
结论与讨论
本研究通过ICOPE第二步评估工具，全面描绘了切恩加尔帕图地区老年人的内在能力状况。研究发现，该地区老年人群普遍存在视力、移动能力、营养、认知和情绪等方面的挑战，特别是高龄、独居和养老院居住的老年人面临更大的功能下降风险。
这些发现强调了早期识别内在能力下降的重要性。通过ICOPE等综合评估工具，医疗保健提供者可以及时发现老年人的功能衰退迹象，并实施针对性干预措施。例如，对于身体功能较差的老年人，可以提供物理治疗和运动训练；对于营养不良风险的老年人，可以给予营养支持和饮食指导。
研究结果还提示，不同居住环境下的老年人具有不同的特点和需求。社区居住的老年人虽然相对独立，但可能面临认知功能受损等挑战；而养老院居住的老年人虽然享有更好的医疗照护 access，但身体功能和日常生活能力较差。这种差异提示我们需要根据老年人的具体生活环境制定个性化的照护计划。
尽管本研究提供了有价值的数据，但也存在一些局限性。样本量较小且局限于特定地区，可能限制结果的普适性。此外，横断面研究设计无法确定因果关系。未来的研究应该采用纵向设计，追踪内在能力随时间的变化，并评估干预措施的长远效果。
总之，这项研究强调了综合评估在识别老年人身心健康挑战方面的重要性。通过早期发现内在能力下降并实施综合照护措施，我们可以更好地维护老年人的功能状态，延缓照护依赖的发生，最终促进健康老龄化目标的实现。在人口老龄化加速的背景下，这类研究为制定有效的老年健康政策和服务提供了重要依据。
