引言
护理项目旨在培养毕业生具备解决健康差异、健康社会决定因素及服务多样化人群需求的能力，然而当前护理教育存在较大差异（AACN, 2021）。为应对这些差异，并根据美国国家科学院、工程院和医学院的报告（2021），美国护理学院协会（AACN, 2021）推出了新框架《护理基本要求》（The Essentials），将四年制学院和大学的课程教育框架从特定学位层次调整为学科层次的要求。《护理基本要求》明确了专业护理所需的能力，这些能力被划分为十个领域、八个概念和45项具体能力。尽管该框架明确了毕业生的能力要求，但许多护理项目仍缺乏系统化、可复制的评估方法来验证现有课程是否真正符合这些要求。此前孤立存在的关键概念（如文化能力）现已整合到各个领域中，并预计将在整个课程体系中得到体现。要成功实施符合这些能力要求的护理课程，需要教师持续参与（AACN, n.d.）。
在共同治理机制的推动下，本项目采用参与式行动研究方法（Baum et al., 2006; Driessnack et al., 2007）和逆向设计方法（AACN, n.d.），选择“文化能力”作为研究重点，因为这是AACN在项目初期所使用的术语。AACN（2021）将文化能力定义为在特定文化背景下工作的能力。通过梳理现有课程并识别其中的差距，教师可以提前了解课程中文化能力的相关内容，从而为制定学习计划和教学活动提供依据（AACN, n.d.）。
在学术环境中实现共同治理是许多大学的目标，而赋予教师权力是共同治理结构的关键组成部分（Boswell et al., 2017）。赋予教师评估课程和改进课程的权力有助于营造一个尊重、沟通良好、团队协作紧密、目标明确且教师满意度高的工作环境（Boswell et al., 2017）。护理教师在识别课程不足和优化课程方面发挥着重要作用，他们是课程评估与改进过程中的关键利益相关者。
参与式行动研究（Baum et al., 2006; Driessnack et al., 2007）及关键利益相关者的意见反馈体现了参与和赋权的理念。该方法让受变革直接影响的人员参与到过程中，使他们能够掌握过程及其结果。在护理教育领域，参与式行动研究已被成功应用于课程设计，关键教师认为这种方法能够产生更以学习者为中心的成果（Connolly et al., 2020）。逆向设计首先明确目标并确定最佳证据，再规划评估和学习活动，其前提是对具体内容进行差距分析（AACN, n.d.）。《护理基本要求》的实施及课程的有效转型依赖于教师的参与和赋权（Barnes et al., 2023）。
本文目的
本文旨在为希望使用基于证据的差距分析方法评估和优化课程的护理项目提供逐步指导。本项目采用参与式行动研究方法，调动关键教师利益相关者的积极性，通过综合文献回顾确定基于证据的文化能力实践，并运用差距分析方法评估选定的本科和研究生课程。这种方法为护理项目提供了评估课程及将《护理基本要求》融入教育体系的范例（AACN, 2021）。该项目由“扩大文化适应型医疗保健的护理招聘与教育计划”（Nursing REEACH, 2022–2026）资助，该计划由卫生资源和服务管理局（HRSA, 2022）提供资金支持，旨在评估和提升与文化适应性护理相关的教学内容。该项目为项目负责人和一名教师利益相关者提供了培训，帮助他们指导其他教师利益相关者掌握差距分析方法；其他教师利益相关者在年度工作绩效评估中未获得工作量减少或正式认可。
项目概述与结果
项目概述和结果通过以文化能力为核心的逐步指南进行阐述，该方法也可应用于其他领域。优化课程的关键步骤包括：确定需求、组建教师利益相关者工作组、为教师提供培训、进行文献回顾、识别基于证据的最佳实践、开展差距分析，并让教师利益相关者（课程协调者）参与验证分析结果。
机构利益相关者的参与
本文描述的教师利益相关者参与和差距分析方法为其他组织提供了参考框架。实现项目成功的关键在于教师的积极参与。可通过共同治理和参与式行动研究方法来调动教师的积极性。可邀请教师志愿者加入工作组，协助识别基于证据的文化能力相关内容。
差距分析方法的实施步骤
该项目成功地对选定的课程进行了文化能力方面的差距分析。这种逐步实施的方法为评估其他流程、标准或项目提供了标准化、严谨的框架，尤其是在许多护理项目正在调整课程以符合新要求的情况下（AACN, 2021）。
结论
鉴于护理学生在进入临床实践时往往缺乏文化能力，护理教育项目需评估并修订课程，以纳入基于证据的最佳实践。本项目成功评估了护理课程中的文化能力内容，并促进了教师的参与和课程改进。差距分析方法为此类评估提供了标准化、严谨的支撑手段。
作者贡献声明
Joyce Pittman：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化设计、项目监督、方法论设计、研究实施、概念构建。
Jennifer Anderson：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化设计、研究实施、概念构建。
Emily Bentley：撰写——审稿与编辑、项目监督。
Clista Clanton：撰写——审稿与编辑、可视化设计、研究实施。
Linda Sue Hammonds：撰写——审稿与编辑。
资金来源
本项目得到了“扩大文化适应型医疗保健的护理招聘与教育计划”（Nursing REEACH, 2022–2026）的资助，该计划由美国卫生与公共服务部（HHS）下属的卫生资源和服务管理局（HRSA）提供，总资助金额约为360万美元（无非政府资金参与）。本文内容仅代表作者观点，不代表HRSA、HHS或美国政府的官方立场。
利益冲突声明
作者们不存在需要披露的利益冲突。
致谢
我们衷心感谢参与本项目的教师利益相关者：Jennifer Anderson、Clista Clanton、Joseph Ferry、Linda Sue Hammonds、Kathleen T. McCoy、Bettina H. Riley、Stephanie Rudolf、Terry Ann Sturm、Pam Smith和Susan Williams。
