《Scientific Reports》：Integration of patient-reported outcomes and myokine profiling for the detection of physical inactivity in COPD: an exploratory multicentre study
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本研究针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体力活动不足的临床识别难题，创新性地联合患者报告结局（PROs）与血清肌因子标志物，构建多维评估模型。结果表明，结合改良医学研究理事会呼吸困难量表（mMRC）、生长分化因子-15（GDF-15）等指标可显著提升对低强度活动（AUC=0.77）、中强度活动（AUC=0.82）及步数（AUC=0.86）的预测效能，为早期精准干预提供新策略。
在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床管理中，体力活动不足被视为预后不良的“隐形推手”。它不仅与住院风险、心血管事件及全因死亡率密切相关，更是患者生活质量下降的直接原因。然而，这一问题的早期识别却充满挑战——患者因呼吸困难而主动限制活动，使得主观症状与真实活动水平严重脱节。传统依赖患者自述或简单问卷的方法，往往低估了问题的严重性。与此同时，骨骼肌作为内分泌器官释放的肌因子（myokines），能否为客观评估活动水平提供新线索？日本山口大学等机构的研究团队在《Scientific Reports》发表的最新研究，尝试将患者报告结局（PROs）与循环肌因子谱结合，构建一套更精准、多维的体力活动评估体系。
研究团队采用多中心横断面设计，纳入73名稳定期COPD患者，通过加速计客观记录不同强度活动时间（如1.0-1.5 METs低强度活动、≥3.0 METs中强度活动）及每日步数，同时收集mMRC、COPD评估测试（CAT）等PROs数据，并利用酶联免疫吸附试验（ELISA）和多重免疫检测技术量化血清中GDF-15、脑源性神经营养因子（BDNF）等8种可稳定检测的肌因子。
结果1：活动模式的异质性揭示评估复杂性
研究发现，低强度活动时间与中强度活动减少并非同步发生，部分患者虽长时间处于静坐状态，但仍保持一定中强度活动能力。这种“异质性”提示需分维度评估活动水平，而非依赖单一指标。
结果2：PROs与肌因子分别关联不同活动维度
PROs中，mMRC和呼吸困难特异性PROs（PROMs-D）与中强度活动及步数呈负相关（ρ=-0.43~-0.47），而肌因子GDF-15与低强度活动正相关（ρ=0.26），与中强度活动负相关（ρ=-0.29）。BDNF和脂肪酸结合蛋白3（FABP3）则主要与步数相关。
结果3：联合模型显著提升预测效能
多变量模型整合PROs（如mMRC）与肌因子（如GDF-15、BDNF）后，对步数减少的预测AUC达0.86，显著优于单一指标。
结论与意义
本研究首次证实PROs与肌因子在评估COPD患者体力活动时具有互补性：PROs反映行为回避与主观感知限制，而肌因子（如GDF-15）揭示肌肉废用相关的生理紊乱。整合两类指标可突破单一维度局限，尤其对步数这一易监测、易干预的指标预测效能突出。尽管GDF-15等生物标志物尚未纳入临床常规检测，该研究为开发低成本、高精度的风险分层工具奠定基础，有望推动COPD个体化康复前移。未来需通过纵向研究验证模型临床效用，并探索干预措施对肌因子动态变化的影响。
