《Scientific Reports》：Dietary related predictors of anemia among pregnant women in Sidama region of Ethiopia
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为解决埃塞俄比亚孕妇贫血高发问题，研究人员针对锡达马地区开展膳食相关预测因素研究。该病例对照研究纳入561名孕妇，发现膳食多样性不足(AOR=2.80)、餐后立即饮用咖啡/茶(AOR=1.98)、每周器官肉摄入不足1次(AOR=1.71)及营养不良(AOR=1.74)是贫血的独立预测因素。研究为制定针对性营养干预策略提供了重要证据。
在发展中国家，孕妇贫血始终是一个严峻的公共卫生挑战。由于生理变化、经济限制和文化习俗对获取适当营养的影响，孕妇尤其容易发生贫血。全球约36%的孕妇患有贫血，非洲地区的患病率高达41.7%。在埃塞俄比亚，各地区孕妇贫血患病率从15.89%到56.80%不等，显示出这一问题的严重性和紧迫性。贫血不仅会增加孕产妇死亡率，还可能导致流产、死产、早产、低出生体重等不良妊娠结局，甚至影响后代的体格和智力发育。
尽管世界卫生大会《2025年全球营养目标》和可持续发展目标(SDGs)都将减少贫血作为重要议程，但孕妇贫血在低收入和中等收入国家仍然是一个主要的公共卫生问题。与产科和医学相关的贫血因素已被广泛研究，但膳食相关实践和习惯的研究相对不足。埃塞俄比亚作为一个具有多元文化实践的国家，各地区存在着多样的饮食习惯和不可接受的高食物禁忌，这使得了解当地孕妇的膳食行为对贫血的影响变得尤为重要。
以往的研究多采用横断面设计，难以建立因果关系，且不同研究结果存在矛盾。例如，一些研究表明最低膳食多样性与贫血无关，而其他研究则显示低膳食多样性评分是贫血的风险因素。这种不一致的研究结果，加上有限的地方证据，促使研究人员采用更强有力的研究设计，从膳食习惯角度全面了解贫血问题。
在这背景下，来自埃塞俄比亚的研究团队在《Scientific Reports》上发表了题为"Dietary related predictors of anemia among pregnant women in Sidama region of Ethiopia"的研究论文。该研究旨在通过多中心病例对照研究设计，确定埃塞俄比亚锡达马地区孕妇贫血的膳食相关预测因素，为制定有针对性的干预措施提供科学依据。
研究人员采用多中心病例对照研究设计，于2022年6月10日至7月25日在锡达马地区随机选取的六家公立医院进行。研究共纳入561名孕妇（112例病例和449例对照），响应率为97.4%。病例为血红蛋白水平低于11 g/dL的孕妇，对照为血红蛋白水平等于或高于11 g/dL的孕妇。数据通过病历记录、面对面访谈和人体测量收集。膳食多样性使用经过验证的问卷通过24小时回忆法评估，营养状况通过测量中上臂围(MUAC)确定。使用Epi Data版本3.1进行数据录入，Stata版本16进行统计分析。采用双变量和多变量逻辑回归分析确定贫血的膳食相关预测因素。
Socio-demographic characteristics of pregnant women
研究结果显示，病例和对照组的平均年龄相近（病例组：25.3±4.2岁，对照组：25.0±4.0岁）。大多数参与者年龄在24-29岁之间（病例组：54.5%，对照组：47.4%）。超过半数的参与者居住在城市地区（病例组：55%，对照组：66.1%）。在教育状况方面，病例组中14.3%没有接受过正规教育，而对照组为6.9%。职业方面，大多数参与者为家庭主妇（病例组：76.8%，对照组：62.8%）。
Food groups eaten by pregnant women as per 24-hr recall method
通过24小时回忆法评估的食物组消费情况显示，大多数孕妇消费谷物、白色根茎和香蕉类食物（病例组：83.0%，对照组：88.4%）。约一半孕妇消费豆类食物（病例组：51.8%，对照组：52.3%）。仅四分之一病例组（25.9%）和三分之一对照组（33.4%）消费家禽和鱼肉。超过三分之一的孕妇消费禽蛋（病例组：35.7%，对照组：37.9%）。膳食多样性方面，孕妇消费的食物组平均数量为病例组4.2±1.9，对照组4.7±1.8。超过半数病例组（56.3%）和四分之一对照组（25.9%）具有充足的膳食多样性。
Dietary habit and other related characteristics of pregnant women
膳食习惯方面，大多数病例组（85.7%）和对照组（76.8%）在餐后立即饮用茶/咖啡，没有间隔1-2小时。大多数孕妇没有食物禁忌史（病例组：87.5%，对照组：93.5%）。关于进食状况，病例组22.3%和对照组17.1%在当前孕期食欲下降。超过四分之三的参与者消费谷物类食物，如苔麸。关于孕期额外加餐，病例组67.0%和对照组76.4%在孕期接受过膳食咨询。病例组59.9%和对照组45.5%每天有一餐额外加餐。器官肉消费方面，超过半数病例组（55.4%）和三分之一对照组（33.9%）每周食用器官肉少于一次。中上臂围(MUAC)测量平均值病例组为23.5±2.3 cm，对照组为24.5±1.9 cm。四分之一病例组（25.0%）和十五分之一对照组（15.4%）存在营养不良。
Dietary predictors of anemia among pregnant women
多变量逻辑回归分析确定了孕妇贫血的四个独立预测因素：膳食多样性不足的孕妇患贫血的几率是膳食多样性充足者的2.80倍（AOR=2.80；95%CI：1.70-4.60）；餐后立即饮用咖啡或茶的孕妇患贫血的几率较高（AOR=1.98；95%CI：1.07-3.67）；每周食用器官肉少于一次的孕妇患贫血的几率增加71%（AOR=1.71；95%CI：1.08-2.71）；营养不良的孕妇患贫血的几率是营养良好者的1.74倍（AOR=1.74；95%CI：1.02-2.98）。
研究结论强调，膳食多样性不足、餐后立即饮用咖啡或茶、每周食用器官肉少于一次以及营养不良与孕期贫血呈正相关。这些预测因素大多可以通过生活方式改变、鼓励消费社区可得的各种食物组以及将咖啡或茶摄入推迟至餐后至少一小时来预防。此外，产前保健提供者应在服务提供过程中加强膳食咨询。作为一个具有多元文化实践和不同孕期食物禁忌的社区，未来应考虑采用定性方法进一步研究，以揭示孕妇中不健康的膳食实践。
这项研究的重要意义在于为埃塞俄比亚锡达马地区孕妇贫血的防治提供了具体的膳食相关风险因素证据。研究结果提示，通过改善膳食多样性、增加富含铁的食物（如器官肉）摄入、避免餐后立即饮用咖啡/茶以及改善营养状况，可以有效降低孕妇贫血的发生风险。这些发现为制定针对性的营养干预策略和产前保健服务提供了科学依据，对实现全球贫血控制目标和改善孕产妇及新生儿健康结局具有重要实践价值。
