LASIK手术中消融中心的确定：三种差异图与前段断层图像的比较

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Determination of the ablation center in LASIK surgery: comparison of three difference maps with anterior segment tomographic images

定位更优的FS-LASIK消融中心测量方法比较研究，采用角膜厚度、前曲率及前高度差差地图评估56例术后患者实际消融中心位置，结果显示曲率及高度差地图测量一致性最佳（ICC 0.929-0.931），优于厚度差地图（ICC 0.868），且厚度差地图实际中心偏离瞳孔中心最远（0.366±0.207mm）。

　　

摘要

目的

确定一种更合理的方法，以便在FS-LASIK手术后，通过前三种不同的图像（包括前段断层扫描图像）来确定实际的消融中心位置。

方法

这项回顾性队列研究纳入了56名接受FS-LASIK手术以矫正近视和近视性散光的病例。研究使用了基于角膜厚度、前部切向曲率和前部高度地形图的术前和术后差异减法图像来测量实际消融中心的位置。测量工作由三名不同的观察者手动完成，并使用组内相关系数（ICC）来评估观察者之间的可靠性。Bland-Altman图和Bonferroni多重比较方法被用来评估这些测量结果之间的一致性。

结果

从角膜厚度、曲率和高度差异图中测得的平均消融中心坐标分别为（0.129 ± 0.223，0.094 ± 0.322）毫米、（0.101 ± 0.145，-0.028 ± 0.186）毫米和（0.079 ± 0.128，-0.048 ± 0.153）毫米。在比较角膜厚度与曲率（p = 0.018）以及角膜厚度与高度差异图（p = 0.004）的测量结果时，发现了统计学上的显著性。然而，在x方向上未发现统计学上的显著差异。预期的消融中心正好位于瞳孔中心。实际消融中心与入口瞳孔中心的平均距离在厚度差异图中为0.366 ± 0.207毫米，这显著高于曲率差异图中的0.218 ± 0.135毫米和高度差异图中的0.190 ± 0.110毫米（p < 0.001）。观察者在厚度、曲率和高度差异图上的ICC值分别为0.868、0.929和0.931。

结论

基于切向曲率和前部高度差异图测得的实际消融中心位置具有较好的一致性，而基于角膜厚度图的测量结果则不然。