《Scientific Reports》：Prevalence and influencing factors of workplace violence among doctors in Northeast China: a cross-sectional study
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本研究针对医护人员工作场所暴力（WPV）日益严峻的问题，在辽宁省大连市两家三级甲等综合医院开展横断面调查，发现医生WPV发生率达31.8%，其中情感虐待（23.3%）最为常见。通过二元Logistic回归分析确定工作年限6-15年（OR=1.984）和>15年（OR=2.608）、月值夜班>3次（OR=1.656）、焦虑症状（OR=1.752）及医患关系差（OR=1.645）是危险因素，而良好自评生活质量（OR=0.533）为保护因素。研究为制定针对性干预策略提供了重要流行病学依据。
当白衣天使的执业环境遭遇暴力阴影，医疗系统的稳定运行正面临严峻挑战。工作场所暴力（Workplace Violence, WPV）被定义为"工作人员在与其工作相关的环境中遭受虐待、威胁或攻击的事件"，近年来已成为全球医疗卫生领域的焦点问题。系统性综述显示，全球医护人员WPV暴露率高达61.9%，而中国医护人员的WPV发生率为62.4%，其中医生遭受言语虐待的比例更是达到惊人的76.2%。这种暴力行为不仅导致医护人员产生愤怒、失望、无助和焦虑等负面情绪，还会引发人员流失、医疗差错增加、患者安全受损等一系列连锁反应，甚至在某些地区出现了极端暴力事件。因此，探寻WPV的影响因素并制定有效干预策略刻不容缓。
尽管已有研究对WPV及其影响因素进行探讨，但针对中国东北地区大连市医生群体的研究尚属空白。作为东北地区重要港口城市，大连常住人口超过750万，城镇化率达82.93%，其医疗环境具有典型代表性。为此，研究人员在《Scientific Reports》发表了题为"Prevalence and influencing factors of workplace violence among doctors in Northeast China: a cross-sectional study"的论文，通过横断面调查揭示该地区医生WPV现状及其影响因素。
研究团队采用经过预调查修订的结构化问卷，于2024年2月至3月在大连大学附属中山医院和大连医科大学附属第一医院两家三甲医院开展调查。样本量计算采用单人群比例公式，考虑20%的无应答率，最终纳入503名医生，问卷有效率达98.6%。数据收集采用统一培训的固定团队，确保操作标准化。
关键研究技术包括：使用工作场所暴力量表（Workplace Violence Scale, WVS）评估过去一年WPV发生情况，该量表包含身体攻击、情感虐待、威胁、言语性骚扰和性侵犯5个维度；采用感知压力量表（Perceived Stress Scale-10, PSS-10）测量压力水平；运用广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）评估焦虑症状；通过家庭功能评估（Family APGAR）量表分析家庭功能；使用难治性医患关系问卷（Difficult Doctor-Patient Relationship Questionnaire, DDPRQ-10）评估医患关系。所有量表均具有良好的信效度指标。
WPV发生情况
在503名受访医生中，31.8%报告经历过WPV。各类暴力发生率从高到低依次为：情感虐待（23.3%）、威胁（13.3%）、言语性骚扰（8.6%）、身体攻击（6.6%）和性侵犯（3.8%）。
频率分析显示，情感虐待最为常见：77人（15.3%）经历1次，24人（4.8%）经历2-3次，16人（3.2%）经历4次及以上；威胁次之：45人（8.9%）经历1次，18人（3.6%）经历2-3次，4人（0.8%）经历4次及以上。
单因素分析结果
单因素分析显示，工作年限和月值夜班次数与WPV显著相关（P<0.05）。工作年限≤5年、6-15年和>15年医生的WPV发生率分别为23.9%、34.3%和37.7%；月值夜班≤3次和>3次医生的WPV发生率分别为27.6%和37.6%。
心理社会因素中，不同压力感知水平、焦虑症状、家庭功能、医患关系、自评生活质量、自评经济状况和自评人际关系的医生群体间WPV分布存在显著差异（P<0.05）。其中，有焦虑症状医生的WPV发生率（46.4%）显著高于无症状者（27.0%）；医患关系差组WPV发生率（39.0%）明显高于关系良好组（23.8%）。
多因素回归分析
二元Logistic回归分析显示，在调整潜在混杂因素后，工作年限6-15年（OR=1.984，95%CI：1.201-3.277）和>15年（OR=2.608，95%CI：1.482-4.588）、月值夜班>3次（OR=1.656，95%CI：1.094-2.506）、存在焦虑症状（OR=1.752，95%CI：1.070-2.868）和医患关系差（OR=1.645，95%CI：1.060-2.553）是WPV的独立危险因素。而良好自评生活质量（OR=0.533，95%CI：0.335-0.850）为保护因素。
研究结论强调，东北地区三甲医院医生WPV发生率高且受多因素影响。工作年限长的医生可能因接触患者机会多、处理复杂病例多而更易遭遇暴力；夜班工作则因医护人员少、工作压力大、患者需求未及时满足而增加暴力风险。焦虑症状可能通过影响工作态度和人际交往增加WPV易感性，而医患关系质量直接决定医疗场景中的互动张力。
研究意义在于为医疗机构制定针对性干预措施提供了实证依据：建议对高年资医生加强沟通技巧和暴力防范培训，合理配置夜班工作负荷，建立心理健康支持系统，并通过改善医患沟通、提高医疗服务质量、设立第三方调解平台等途径优化医患关系。同时，提高医护人员福利待遇，改善工作生活质量，也是预防WPV的重要策略。
研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、单一城市样本限制结果外推性、未纳入护士群体进行对比、回顾性数据可能存在回忆偏倚。未来需要开展多中心纵向研究，采用多种数据收集方法，以更全面揭示WPV的发生机制和干预效果。
该研究首次系统揭示了中国东北地区三甲医院医生WPV的流行病学特征及其影响因素，为构建安全的医疗执业环境提供了重要科学依据，对促进医疗卫生事业可持续发展具有积极意义。
