18F-PSMA-1007 PET/CT 肿瘤体积量化：一种改变预后的生物标志物，用于转移性去势抵抗性前列腺癌的一线 ARPI 治疗

《Japanese Journal of Radiology》：18F-PSMA-1007 PET/CT tumor volume quantification: a game-changing prognostic biomarker for first-line ARPI therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer

去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者接受雄激素受体抑制剂（ARPI）治疗时，基线18F-PSMA-1007 PET/CT体积代谢参数（wbPSMA-TV和wbTL-PSMA）与血清PSA水平相关，并独立预测早期PSA应答和总生存期（OS），骨转移数量和PSA水平也是OS的重要预测因子。

　　

摘要

目的

本研究评估了基线¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检测得到的体积代谢参数在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中的预后价值，这些患者正在接受一线雄激素受体通路抑制剂（ARPI）治疗。同时，本研究还探讨了这些参数与血清PSA水平之间的关系，并开发了一个风险分层模型。

结果

基线wbPSMA-TV（相关系数r = 0.70）和wbTL-PSMA（相关系数r = 0.67）都与基线PSA水平呈正相关。多变量分析表明，骨转移数量（调整后的OR [aOR] = 0.19，95% CI 0.11–0.35；P < 0.001）以及wbPSMA-TV（aOR = 0.77，95% CI 0.65–0.91；P < 0.001）是早期PSA反应的独立预测因素。基线wbTL-PSMA ≥ 231.4 SUV cm3可独立预测患者更短的生存期（10.3个月 vs 22.2个月，P < 0.001）。多变量Cox回归分析进一步证实，wbTL-PSMA（调整后的风险比[aHR] = 3.160，95% CI 2.490–4.016；P < 0.001）、wbPSMA-TV（aHR = 3.010，95% CI 2.467–3.683；P < 0.001）、骨转移数量（aHR = 2.510，95% CI 1.893–3.148；P < 0.001）以及PSA水平（aHR = 2.995，95% CI 2.810–3.190）都是影响生存期的关键因素。基于这些因素的风险分层模型将患者分为低风险组（中位生存期未达到）、中等风险组（11.8个月）和高风险组（9.55个月）（P < 0.001）。

结论

基线¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检测得到的体积代谢参数（wbPSMA-TV和wbTL-PSMA）可作为接受ARPI治疗的mCRPC患者生存情况的独立预后生物标志物。将这些指标与临床变量相结合有助于更精确地进行风险分层，从而可能指导个性化的治疗策略。未来需要通过前瞻性研究来验证其临床实用性。