《Journal of Psychiatric Research》：A Systematic Review of Dialectical Behaviour Therapy, Mentalisation-Based Treatment and Internal Family Systems Therapy for Borderline Personality Disorder with Comorbid Depression and/or Anxiety
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辩证行为疗法和心理化治疗可有效改善双相情感障碍合并抑郁或焦虑的症状及服务利用情况，但内在家庭系统疗法相关研究不足。研究采用PRISMA流程，纳入12项符合DSM诊断标准的随机对照试验。样本多女性且规模较小，缺乏长期随访数据，短期DBT干预对急性期患者更具实践价值。
布兰迪·弗朗西斯（Brandi Francis）|埃马努埃莱·菲诺（Emanuele Fino）|娜佳·海姆（Nadja Heym）
英国诺丁汉特伦特大学（Nottingham Trent University）社会科学学院心理学系，莎士比亚街50号（50 Shakespeare Street），诺丁汉（Nottingham），诺丁汉郡（Nottinghamshire），邮编NG1 4FQ
摘要
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）与抑郁症和焦虑症高度共病，这使得治疗这些疾病变得更加困难，并且预后也比单纯的BPD更差。辩证行为疗法（Dialectical Behaviour Therapy，DBT）和基于心理化的治疗（Mentalisation-Based Treatment，MBT）是针对BPD的专门心理疗法，已被证明能够有效减轻BPD症状以及抑郁和焦虑的相关指标。虽然这些疗法最初是为治疗创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）而开发的，但它们也适用于处理BPD中常见的过去创伤问题。本系统评价研究了DBT、MBT和IFS在治疗伴有抑郁和/或焦虑的BPD（BPD+D/A）患者中的有效性。通过使用PRISMA协议，我们在五个学术数据库中检索了相关研究及治疗结果。最终从12项纳入的研究中提取了数据。仅纳入了确诊为伴有抑郁和/或焦虑障碍的研究。研究发现，DBT和MBT显著减轻了BPD症状、抑郁/焦虑表现、情绪和人际交往问题以及冲动行为。这些治疗方法还减少了患者前往急诊部门的次数、与心理健康服务机构的接触次数以及接触时长。没有研究探讨IFS疗法在BPD+D/A患者中的效果。这些发现与以往的研究结果一致，为增加DBT和MBT在BPD+D/A患者中的应用提供了依据。此外，研究还表明，对于经常经历危机且难以坚持传统12个月治疗计划的BPD患者来说，简短版的DBT干预是一个更为实际的选择。然而，由于样本量较小且主要为女性、研究设计多样以及缺乏随访数据，这些结果需谨慎解读。
部分内容摘录
研究方法
本系统评价遵循了《系统评价和荟萃分析优先报告项目指南》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis，PRISMA）（Moher, Liberati, Tetzlaff, Altman, & PRISMA Group., 2009）进行。
纳入/排除标准
纳入本研究的标准是：样本符合《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）中定义的完整综合征或亚阈值BPD标准，包括DSM-III（美国精神病学协会，1980年）和DSM-IV（美国精神病学协会，1994年）。
研究选择与纳入
通过搜索五个数据库共识别出518项研究，剔除153项重复项后，剩余365项用于标题和摘要筛选。其中299项因不符合纳入标准而被排除，最终有66项研究符合纳入条件并进行了全文审查。在这66项研究中，有54项不符合纳入标准而被排除，最终共有12项研究被纳入最终分析。详见图1中的PRISMA流程。
讨论
迄今为止，系统评价主要关注DBT和MBT治疗BPD症状的有效性，但尽管BPD与抑郁和焦虑的共病率很高，却未有一项研究专门探讨其治疗效果。先前的研究表明，DBT和MBT能减轻BPD症状以及抑郁和焦虑症状，但尚不清楚这些研究中是否存在明确的共病情况。因此，本系统评价旨在探讨DBT和MBT在这些患者中的治疗效果。
结论
本研究发现，DBT和MBT在改善BPD患者的抑郁和/或焦虑症状、情绪和人际交往问题、冲动行为以及心理健康服务利用方面具有显著效果。DBT和MBT的理论基础可以解释这些积极效果，且研究结果与以往关于这两种疗法在单独治疗这些疾病时的研究结果一致。
作者贡献声明
埃马努埃莱·菲诺（Emanuele Fino）：撰写与编辑、数据可视化、项目监督、项目管理。布兰迪·弗朗西斯（Brandi Francis）：撰写初稿、数据可视化、验证、项目监督、调查、数据分析、概念构建、撰写与编辑。娜佳·海姆（Nadja Heym）：撰写与编辑、数据可视化、验证、项目监督、资源协调、方法论设计、概念构建
未引用参考文献
Ahuja, 2019; 美国精神病学协会（American Psychiatric Association），1980; 美国精神病学协会，1994; 美国精神病学协会，2013; 美国精神病学协会，2022; Chapman, 2019; Guilé等人，2018; Kumperscak, 2020; Mehlum, 2021; Paris, 2019; S?derholm等人，2024; Vasquez, 2022; Wampold, 2015; 世界卫生组织（World Health Organization），2016; 世界卫生组织，2019; Zavlis, 2023.利益冲突声明
在本系统评价过程中未发现任何利益冲突。
致谢
本研究作为硕士学位项目的一部分完成，未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。我们感谢Lucy Parkin在BPD的临床表现（包括住院和门诊环境）以及英国心理健康服务背景方面的专业知识和实践经验，这些贡献极大地丰富了我们对实际情境的讨论。
