《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：The Effects of Maturation on Auditory Brainstem Response Latencies and Amplitudes Using CE-Chirp? LS Stimulus in a Pediatric Population
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本研究探讨CE-Chirp? LS刺激在评估儿童听觉系统发育中的有效性。通过比较新生儿至儿童不同年龄段的ABR波形发现，CE-Chirp? LS刺激能显著缩短绝对潜伏期和I-V间峰潜伏期，并提高波V幅度，其波形更清晰且不受频率成分延迟影响，为儿童听力诊断提供了更敏感的方法。
Bü?ra KAYNAKO?LU | ?rem SENDESEN | Eser SENDESEN
塞尔丘克大学，健康科学学院，听力学系，科尼亚，土耳其
引言
听觉脑干反应（ABR）测试是听力学中一种重要的客观电生理学工具，用于评估听力敏感性、诊断听觉通路障碍以及监测儿童群体的神经发育[1]。ABR波形由一系列标记为I至VII的峰值组成，反映了从听觉神经到脑干的同步神经活动。其中I、III和V波在临床解读中最为关键，它们的绝对潜伏期、峰间潜伏期（IPLs）和振幅提供了关于听觉通路完整性和成熟度的关键信息[2]。
点击声刺激是一种宽带、瞬态的声学信号，由于能够引发强烈且同步的神经反应，几十年来一直是ABR测试的临床金标准。然而，点击声的一个显著局限性在于它与耳蜗的音调组织相互作用：沿基底膜传播的声波会导致高频成分（基底转角）比低频成分（顶端转角）更早被激发。这会导致一定程度的神经不同步，可能限制记录到的ABR波形的振幅，并低估低频区域的贡献[3],[4]。
为了解决这一局限性，开发了CE-Chirp?系列刺激。CE-Chirp的设计目的是通过先呈现低频成分再呈现高频成分来补偿耳蜗中的声波传播时间差。这种时间结构使得整个基底膜上的神经兴奋同时发生，从而提高神经同步性，进而使ABR波形的振幅比使用点击声时更大[5],[6]。CE-Chirp的特定强度（Level-Specific, LS）版本进一步进行了优化：它根据刺激强度调整刺激持续时间，低强度时使用较长的持续时间，高强度时使用较短的持续时间。这种设计减少了高强度刺激时兴奋的向上扩散，这是原始宽带CE-Chirp的一个缺点，从而改善了早期波形（I波和III波）的清晰度，并在不同强度下提供了更清晰的波形[7],[8]。听觉系统的成熟度对ABR结果有显著影响。新生儿和婴儿的神经传导时间较长，由于髓鞘形成不完全和突触发育不完善，其振幅比成人小。ABR潜伏期逐渐缩短，振幅在18-24个月大时达到成人水平[9]。这种成熟过程需要用特定年龄的参考数据进行校正。
最近在成人群体中的研究表明，CE-Chirp? LS刺激引发的V波振幅明显大于使用点击声刺激时的振幅，而绝对潜伏期基本相当，尤其是在阈值以上[8],[10]。尽管在新生儿和婴儿群体中的研究数量正在增加，但仍然有限。研究证实CE-Chirp? LS在婴儿[11],[12]和新生儿[13]中产生了更大的V波振幅，有助于波形的识别。然而，关于潜伏期差异的研究结果差异较大，一些研究显示CE-Chirp? LS导致I波潜伏期延长[11],[13]，而另一些研究则显示其潜伏期-强度关系与点击声不同[12]。这些差异可能是由于刺激设计与发育中的听觉系统之间的复杂相互作用所致。
因此，研究不同年龄组儿童使用先进的CE-Chirp? LS刺激得到的ABR结果受成熟度影响的情况至关重要。通过比较振幅和潜伏期的差异，本研究旨在阐明成熟变化如何影响CE-Chirp? LS记录的ABR结果，并为这种有前景的刺激建立可靠的、特定年龄的参考数据，最终优化其在儿童听力学中的临床应用。
研究参与者
参与者
本研究于2020年2月至2021年1月在哈切特佩大学听力学部门进行，得到了塞尔丘克大学非干预性临床研究伦理委员会的批准（决定编号：2025/1146）。所有参与者的家庭都签署了书面知情同意书。
通过社交媒体招募了两组参与者：婴儿和儿童。婴儿组包括20名婴儿（10名男孩，10名女孩；平均年龄=23±1.9天；平均胎龄=
结果
研究发现，双耳或性别之间的听力阈值或鼓室图结果没有显著差异（p > 0.05）。儿童组的平均空气传导阈值和骨传导阈值见表1。
讨论
本研究通过比较婴儿和儿童使用CE-Chirp? LS刺激得到的ABR结果，探讨了听觉通路的成熟变化。研究结果表明，CE-Chirp? LS是一种能够敏感地捕捉与年龄相关的神经生理学发展的工具，其特征是绝对潜伏期和峰间潜伏期显著缩短，以及V波振幅随成熟度增加。
新生儿组中绝对潜伏期和I-III/I-V波峰间潜伏期显著较长
结论
总之，CE-Chirp? LS刺激有效地展示了听觉系统的成熟变化，显示出从不成熟的新生儿反应向更接近成人的模式演变。它能够产生更大、更稳定的波形，这一发现与近期多项研究结果一致[11],[24]，在儿童听力学中具有重要的临床优势，可能带来更准确和高效的诊断评估。
作者贡献声明
Bü?ra Kaynako?lu：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，验证，监督，资源提供，方法学设计，研究实施，概念构思。
Eser Sendesen：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，验证，资源提供，项目管理，方法学设计，数据分析，概念构思。
?rem Sendesen：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，方法学设计
数据可用性声明
本研究的所有数据均包含在本文中。
资金支持
本研究未接受任何外部资金支持。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
