右大动脉转位儿童的术前体外膜氧合治疗：体外生命支持组织登记研究（2000–2022年）

《Pediatric Critical Care Medicine》：Preoperative Extracorporeal Membrane Oxygenation in Children With Dextro-Transposition of the Great Arteries: Extracorporeal Life Support Organization Registry Study, 2000–2022

降低未计划拔管率的结构化护理束在资源有限儿童ICU的可行性验证，采用PDSA方法实施标准化气管固定、镇静评分及培训，14个月数据显示UPE率从1.9降至1.3/100通气日，维持期零事件发生。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

采用“计划-执行-研究-行动”（Plan-Do-Study-Act, PDSA）质量改进（Quality Improvement, QI）方法，评估一种结构化、针对具体情境的护理方案在资源有限的印度儿科重症监护病房（PICU）中降低气管插管（ETT）非计划拔管率（UPE）的效果。

研究设计：

一项前瞻性QI研究，通过干预前后的数据对比进行分析。

研究地点：

印度昌迪加尔市高等儿科医学教育与研究学院的十五张床位多学科PICU。

研究对象：

2022–2023年研究期间入住PICU的所有1个月至12岁接受插管治疗的儿童。排除了患有气管切开术、计划性拔管或因阻塞需要更换插管的儿童。

干预措施：

在4个月内通过四个PDSA周期实施针对UPE根本原因的结构化护理方案，随后进入为期2个月的维持阶段。护理方案内容包括标准化的ETT固定方法（YY方法）、Comfort-B镇静评分系统、高风险操作流程规范、实时UPE记录以及结构化的员工培训。

测量指标与主要结果：

主要指标是每100个插管患者日的UPE发生率。过程指标包括员工培训覆盖率、ETT固定规范的遵守情况、镇静记录以及事件报告情况。分析了421名插管患者（共3556个呼吸机使用日）的数据。干预后，UPE发生率从每100个呼吸机使用日1.9次降至1.3次。过程合规性显著提高（例如，镇静评分从65%上升至98%）。在最后一个PDSA周期内未发生UPE事件，维持阶段期间的发生率也保持在0.6次以下。该护理方案实施成本较低，且无需增加额外人员或技术投入。

结论：

2022–2023年间，这种低成本的结构化护理方案降低了UPE发生率，并改善了高风险PICU的安全管理实践。研究结果证明了在资源受限环境中，基于QI的质量改进措施具有可行性和可持续性，有助于推动低收入和中等收入国家广泛采用此类策略。

通俗语言总结：这项研究在印度一个资源有限的儿科重症监护病房（PICU）中测试了一种结构化护理方案，旨在降低气管插管的非计划拔管率。通过“计划-执行-研究-行动”（PDSA）方法，干预措施包括标准化的插管固定方法、镇静评分系统及员工培训。14个月内，UPE发生率从每100个呼吸机使用日1.9次降至1.3次，最后一个PDSA周期内未发生UPE事件，维持阶段期间的发生率低于0.6次。该方案在无需额外成本或人员的情况下提升了安全水平，表明质量改进策略在资源受限环境中同样有效。

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