《Science of The Total Environment》：The contrary short-term influence of heatwaves on Salmonellosis and Campylobacteriosis in Singapore – A national time-series analysis
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本研究分析新加坡2012-2024年沙门氏菌osis（21,699例）和弯曲杆菌病（6,217例）病例，发现2-3天热浪分别使沙门氏菌病例增加9.9%和降低13%，湿度与降雨显著影响沙门氏菌但无关弯曲杆菌，提示热带城市需调整公共卫生策略应对气候变化。
乔尔·艾克（Joel Aik）
新加坡杜克-国大医学院（Duke-NUS Medical School）健康系统研究与人口健康研究领域
摘要
背景
沙门氏菌病和弯曲杆菌病受气候变异的影响，是全球最重要的食源性疾病之一。多数研究表明，环境空气温度与这些疾病之间存在正相关关系。然而，关于热浪如何影响这些细菌感染的研究较少且结果不一致。本研究考察了热浪对新加坡这个热带城市国家中这些细菌感染的短期影响。
方法
本研究使用负二项回归模型，分析了2012年至2024年间新加坡所有沙门氏菌病和弯曲杆菌病的病例报告，时间尺度为每周，探讨了这些病例与2天（2D-HW）和3天（3D-HW）热浪事件、绝对湿度和累积降雨量之间的关联。同时考虑了长期趋势、季节性、公共假期和人口变化等因素的调整。
结果
研究共纳入了21,699例沙门氏菌病和6,217例弯曲杆菌病病例。在当前及过去6周内，每发生一次2天热浪，沙门氏菌病病例报告增加了9.9%（相对风险：1.099，95%置信区间：1.007至1.198）；而弯曲杆菌病病例报告减少了13.0%（相对风险：0.870，95%置信区间：0.776至0.975）。对于3天热浪，两种疾病的效应方向一致，但关联强度略有增加。绝对湿度和累积降雨量分别与沙门氏菌病病例呈正相关和负相关，但与弯曲杆菌病病例无关联。两种疾病在一年内的变化模式呈周期性，但方向相反，且幅度不同。
结论
本研究证实了热浪对新加坡沙门氏菌病和弯曲杆菌病病例的短期独立影响，以及气候变化对这些疾病的潜在影响。卫生部门可以根据预期的热浪、疾病的周期性变化及天气变化（仅针对沙门氏菌病）来安排干预措施和个人卫生宣传，以提高防控效果。
引言
全球每年约有6亿例食源性疾病病例，其中3300万人的健康寿命因食用不安全食品而丧失（世界卫生组织，2015a）。非伤寒型沙门氏菌和弯曲杆菌是全球最常见的食源性疾病病原体之一（世界卫生组织，2015b）。
沙门氏菌病是一种腹泻性疾病，由沙门氏菌属细菌引起，该属包含超过2500种血清型。最常见的致病菌株包括鼠伤寒沙门氏菌（Salmonella Typhimurium）和肠炎沙门氏菌（Salmonella Enteritidis）。沙门氏菌通常存在于动物胃肠道中，并通过粪便排出，容易污染土壤、水源和其他表面。研究表明，沙门氏菌在25°C至37°C的温度范围内在壤土中生长良好，在适宜条件下可存活长达216天（Alegbeleye和Sant'Ana，2023）。
该疾病主要通过粪-口途径传播。沙门氏菌病患者常出现发热、腹痛和腹泻症状。一项系统评价和荟萃分析显示，国内外旅行、接触动物、接触与水相关的活动、接触腹泻患者、食用鸡蛋、蛋制品、家禽、红肉（牛肉除外）或未经处理的水均与散发性沙门氏菌病的风险增加有关（Guillier等，2021）。
弯曲杆菌病也是一种腹泻性疾病，由弯曲杆菌属细菌引起，这类细菌在环境中普遍存在，也存在于动物胃肠道中。但弯曲杆菌在宿主体外不易繁殖（Dearlove等，2016）。一项荟萃分析表明，弯曲杆菌在0°C下的存活率高于42°C（Membré等，2013）。
弯曲杆菌病通常通过食用生或未煮熟的家禽引发。其症状通常为自限性，包括发热、腹痛和腹泻。弯曲杆菌病的风险因素与沙门氏菌病相似。一项系统评价和荟萃分析显示，出国旅行、国内旅行、接触动物、接触娱乐用水、接触腹泻患者、饮用受污染的水、食用乳制品、鸡蛋、海鲜或烧烤肉类均与散发性弯曲杆菌病的风险增加有关（Fravalo等，2021）。
在新加坡，沙门氏菌病和弯曲杆菌病的报告是法定强制要求上报的，卫生部及传染病局定期公布相关数据。2018年至2022年间，新加坡弯曲杆菌病的发病率分别为每10万人7.6例至12.3例（新加坡传染病局，2025）。弯曲杆菌病的最高年龄特异性发病率出现在15岁以下人群。2021年至2022年间，沙门氏病的发病率分别为每10万人19.5例至22.7例（新加坡传染病局，2025）。沙门氏病的最高年龄特异性发病率出现在5岁以下人群。公开发布的年度疾病数据中未包含由弯曲杆菌和沙门氏菌引起的食源性疾病暴发的具体信息。
全球变暖导致极端天气事件的强度和频率增加（《变化气候中的极端天气和气候事件》，2023）。一项包含44项研究的系统评价和荟萃分析显示，环境温度与非伤寒型沙门氏病和弯曲杆菌病存在显著正相关（Damtew等，2024）。部分研究指出热浪事件与沙门氏病发病率呈正相关（Milazzo等，2016；Morgado等，2021），而另一项研究则认为中度至重度热浪日数与沙门氏病发病率无关（Milazzo和Bi，2023）。关于热浪对弯曲杆菌影响的研究结果不一。例如，在澳大利亚阿德莱德进行的一项研究发现，每发生一次热浪，弯曲杆菌病病例报告减少（Milazzo等，2017）；而在爱尔兰进行的一项研究则发现夏季热浪与病例增加有关（Boudou等，2025）。这些关于沙门氏病和弯曲杆菌病的热浪研究是在温带气候下进行的，可能无法直接应用于热带地区。
据我们所知，尚未有研究探讨热浪对亚洲热带地区沙门氏病和弯曲杆菌病的影响。在本研究进行时，最近关于温度对这两种疾病影响的系统评价中包含了一些在亚洲进行的研究，分别是气候温和的韩国和亚热带气候的香港（Damtew等，2024）。但这些研究分析的是温度而非热浪的影响。同一系统评价中未包含关于亚洲地区弯曲杆菌病的研究，这凸显了在亚洲热带城市中研究热浪对这两种疾病影响的研究空白。了解热浪如何影响它们的传播对于制定和加强预防控制策略以减少疾病负担至关重要。本研究旨在探讨热浪与新加坡（位于赤道地区的城市国家）沙门氏病和弯曲杆菌病病例报告之间的短期关联，其结果可为减少热带城市环境中这两种疾病发病率的保护措施提供参考。
研究区域
本研究在东南亚的热带城市国家新加坡进行。该国家人口约600万，陆地面积约710平方公里，全年气候属于热带类型，温度较高且湿度较大。
研究设计
这是一项生态时间序列分析，旨在探讨新加坡热浪与沙门氏病和弯曲杆菌病病例报告之间的短期关联，时间尺度为每周。
描述性分析
本研究共纳入21,699例沙门氏病和6,217例弯曲杆菌病病例。研究期间，2天热浪事件（n=110）的数量几乎是3天热浪事件（n=61）的两倍。通常情况下，日历年度的前半段发生的2天热浪事件更多（图1）。2023年和2024年的2天热浪事件数量分别为16例和28例，而往年平均每年为6例。
讨论
本研究首次证明了热浪与新加坡这种热带城市国家中沙门氏菌和弯曲杆菌病每周病例报告之间的关联。热浪对沙门氏病的负面影响与大多数在温带地区进行的研究结果一致；然而，其对弯曲杆菌病的负面影响与以往报道的结果不一致。
结论
热浪与新加坡沙门氏病病例报告的增加风险以及弯曲杆菌病病例报告的减少风险存在独立关联。绝对湿度和每周累积降雨量与沙门氏病病例相关，但与弯曲杆菌病病例无关。沙门氏病病例的周期性变化模式与弯曲杆菌病病例相反。这些疾病周期性变化的可预测性及其对热浪的依赖性表明……
CRediT作者贡献声明
乔尔·艾克：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、资源管理、项目协调、方法设计、数据收集与整理、概念构建。
伦理批准
本研究未涉及人类参与者或动物，因此无需伦理批准。
