双侧小脑经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能及吞咽各阶段的影响

《Neurological Sciences》：Effect of bilateral cerebellar rTMS on swallowing function and swallowing phase in patients with dysphagia after stroke

帕金森病吞咽障碍患者经双 cerebellar 高频 rTMS 治疗后，吞咽功能及相位相关指标（FDS、PAS、OTT、SRT）显著改善，刺激组效果优于对照组，且对侧脑吞咽皮层兴奋性提升更明显。

　　

摘要

目的

观察双侧小脑高频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PSD）患者吞咽功能及吞咽阶段的影响。

方法

42名PSD患者被随机分为双侧小脑刺激组与对照组（刺激线圈与头皮呈90°角）。rTMS的刺激参数为10 Hz、120% rMT（相对磁通量），间隔9秒，每次刺激持续1秒，共500次脉冲。治疗前后分别记录双侧大脑皮层颏下肌的肌肉电活动（MEPs）幅度，以此作为评估大脑吞咽皮层兴奋性的指标。所有患者均在接受3周治疗前后进行 Videofluoroscopy Swallowing Study（VFSS）检查，通过 Folded Diet Scale（FDS）评估吞咽困难的程度，通过 Passavant Agitation Score（PAS）评估误吸风险，并记录吞咽阶段。

结果

最终有40名患者纳入统计分析。治疗3周后，两组患者的PAS和FDS评分均有所改善，口腔转运时间（OTT）及吞咽反应时间（SRT）均缩短。其中，双侧小脑刺激组的相关指标变化更为显著。双侧大脑皮层的MEPs幅度均有所增加，尤其是对侧大脑皮层的MEPs幅度增加更为明显。

结论

对于PSD患者而言，双侧小脑高频rTMS能够改善吞咽功能，提高对侧大脑吞咽皮层的兴奋性，并缩短口腔转运时间和吞咽反应时间。

意义

小脑rTMS可能通过调节运动控制来改善吞咽功能。