这个减肥选择比Ozempic强5倍

在一项对5万多名患者进行的新的现实世界比较中，减肥手术的效果远远超过GLP-1减肥药。治疗两年后，手术患者平均减重约58磅，而使用西马鲁肽或替西帕肽的患者减重约12磅。即使是服用GLP-1药物整整一年的患者，其效果也比手术患者小得多。高辍学率和现实世界的挑战似乎削弱了药物的有效性。

　　

一项新的现实对比发现，减肥手术比流行的注射药物更能显著减轻体重。根据美国代谢与减肥外科学会（ASMBS） 2025年年度科学会议上发表的研究，两年后，接受袖式胃切除术或胃分流术的患者比每周使用GLP-1受体激动剂（如semaglutide或tizepatide）的患者减轻的体重约为5倍。

这项由纽约大学朗格尼健康中心和纽约健康医院的研究人员进行的研究表明，手术患者在两年内平均减掉了58磅。相比之下，服用GLP-1药物至少6个月的患者体重减轻了约12磅。这意味着手术患者的总体重减轻了24%，而药物治疗患者的总体重减轻了4.7%。即使在连续接受GLP-1治疗一整年的患者中，平均体重减轻也只有7%，仍然远低于手术治疗的结果。

现实世界的结果低于临床试验

临床试验表明，GLP -1的减肥效果在15%到21%之间，但这项研究表明，在现实世界中，即使对那些服用了一整年积极处方的病人来说，减肥效果也要低得多。“我们知道多达70%的患者可能在一年内停止治疗，”首席作者、纽约大学朗格尼健康中心的外科住院医生Avery Brown医学博士说。GLP-1患者可能需要调整他们的预期，更紧密地坚持治疗或选择代谢和减肥手术以达到预期的效果。

研究结果强调了对照临床试验和日常使用之间的关键差距，其中副作用，成本和长期依从性可能限制基于药物的减肥效果。

研究如何比较手术和GLP-1药物

研究人员分析了2018年至2024年间在纽约大学朗格尼健康中心和纽约健康医院系统接受治疗的患者的电子病历数据。所有参与者的身体质量指数（BMI）至少为35，并且要么接受了减肥手术（套管胃切除术或Roux en-Y胃旁路手术），要么接受了注射西马鲁肽或替西帕肽的处方。

在使用平均治疗效果加权调整了年龄、BMI和合并症等因素后，研究小组比较了两组51,085名患者的结果。该研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）国家推进转化科学中心的NYU CTSA基金KL2 TR001446的支持。

未来的研究和治疗决策

“在未来的研究中，我们的目标是确定医疗保健提供者可以做些什么来优化GLP-1的结果，确定哪些患者比GLP-1更好地接受减肥手术治疗，并确定自付费用在治疗成功中所起的作用，”资深作者Karan R. Chhabra博士说，他是一名减肥外科医生和纽约大学格Grossman医学院的外科和人口健康助理教授。

GLP-1药物获得了广泛关注，约12%的美国人表示他们曾服用过GLP-1药物，6%的人表示目前正在服用。然而，持久性仍然是一个主要的挑战。最近的研究表明，53.6%的超重或肥胖患者在一年内停止GLP-1治疗（53.6%），这一数字在两年内上升到72.2%。

与此同时，减肥手术仍未得到充分利用。根据ASMBS的数据，2023年进行了超过27万例代谢和减肥手术，仅占符合BMI合格标准的人的1%左右。

“虽然两组患者都减轻了体重，但代谢和减肥手术更有效、更持久，”ASMBS主席、医学博士、FASMBS的Ann M. Rogers说，她没有参与这项研究。“那些使用GLP-1减肥效果不佳，或者由于副作用或费用而难以坚持治疗的人，应该考虑将减肥手术作为一种选择，甚至是联合使用。”

肥胖仍然是一个主要的健康挑战

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国40.3%的成年人患有肥胖症，而严重肥胖的比例为9.4%。研究表明，肥胖会损害免疫功能，引发慢性炎症，并增加许多严重疾病的风险，包括心血管疾病、中风、2型糖尿病和某些癌症。