《HPB》：Traditional Clinical Predictors Outperform ALBI, NLR, and PLR After Curative Hepatic Resection for HCC in a Western Cohort
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本研究纳入156例行R0肝切除术的肝细胞癌患者，评估术前ALBI、NLR和PLR对生存及无进展生存的预测价值。结果显示，多变量分析中ALBI、NLR和PLR均无显著预测意义，而肝硬化、ECOG≥2和AFP>100 ng/mL与预后不良独立相关。
Berkay Demirors | Christopher Kaltenmeier | Abiha Abdullah | Vrishketan Sethi | Charbel Elias | Frank Spitz | Jason Mial-Anthony | Timothy Fokken | Shwe Han | Sabin Subedi | Godwin Packiaraj | Marta Minervini | Michele Molinari
美国宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学医学中心腹部器官移植外科部门
摘要
背景
肝癌患者的肿瘤学特征和肝功能状况会影响其治疗结果。白蛋白-胆红素（ALBI）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及血小板与淋巴细胞比值（PLR）是预测患者预后的指标。然而，对于接受肝切除术的患者而言，这些指标的实际价值仍不明确，尤其是在西方人群中。
方法
本研究分析了2015年至2020年间在一家西方学术机构接受R0肝切除术的156名患者的术前血液检测结果，其中ALBI、NLR和PLR被用于评估。通过Kaplan-Meier方法和Cox回归模型，研究了这些指标与总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）之间的关联。
结果
患者中位年龄为60岁，72%为男性，45%伴有肝硬化。单变量分析显示ALBI评分和NLR与OS及PFS相关，但在多变量模型中这些相关性不再显著。PLR不具备预测作用。多变量分析表明，肝硬化（HR 2.32）、ECOG评分为≥2（HR 2.67）以及AFP水平超过100 ng/mL（HR 2.89）与较差的OS独立相关；肿瘤数量≥2个和AFP水平超过100 ng/mL是PFS的两个独立预测因素。
结论
ALBI、NLR和PLR作为预测接受肝癌切除术患者OS和PFS的指标，并不具备临床实用性。
研究设计及患者群体
本研究纳入了2012年1月1日至2020年12月31日期间在美国一家大型学术医疗中心接受R0肝切除术的成年患者（年龄≥18岁），所有患者均经病理学确诊为肝癌。术后随访至2023年12月31日。R0切除术定义为肿瘤完全切除且手术切缘呈阴性。患者信息来源于机构数据库，纳入标准包括影像学或活检结果支持肝癌诊断。
结果
研究人群的人口统计学和临床特征见表1。共有156名患者接受了R0肝切除术，中位年龄为60岁（四分位数范围[IQR] 52–67岁），其中男性占多数（n = 112，72%）。70%的患者存在肝硬化。术前ECOG评分为0分。
讨论
本研究评估了三种术前生物标志物（ALBI评分、NLR和PLR）在西方学术机构接受R0肝切除术的肝癌患者中的预后预测价值。通过调整已知的临床和肿瘤学协变量后，对这些指标进行了直接比较，以评估它们在根治性肝手术中的应用效果。
利益冲突声明
所有作者均声明无利益冲突。
作者贡献
- Demirors博士：负责研究构思与设计、文献回顾、数据解读及手稿撰写；对最终版本进行审阅并同意提交。
- Kaltenmeier博士：负责研究构思与设计、文献回顾、数据收集及数据解读。
- Sethi博士：参与文献回顾和数据解读。
财务支持
本研究获得了匹兹堡大学提供的50,000美元内部资助。资助方未参与研究设计、数据收集、数据分析或手稿撰写过程。
利益声明
作者声明没有可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
