计时起立行走双任务测试在主观记忆障碍老年群体中展现良好的重测信度

《Frontiers in Aging》：The Timed Up and Go dual-task test’s cognitive and motor outcomes show promising test-retest reliability in older adults with perceived memory impairment

本研究发现，计时起立行走（TUG）单任务及双任务（TUGdt）测试（包括命名动物TUGdt-NA和倒背月份TUGdt-MB）在主观记忆障碍老年人中具有优异的重测信度（ICC2.1≥0.85）。研究创新性通过视频分析提取步态参数（如步长、转向时间），证实步长信度最高（ICC2.1≥0.86），而TUGdt-MB的认知任务“词语数/10秒”指标（ICC2.1=0.89）展现出预测痴呆转化的潜力。结果支持将TUGdt运动-认知双重任务评估纳入早期认知风险筛查临床实践。

　　

背景

老年化是痴呆症最强的风险因素，早期识别认知衰退风险至关重要。主观认知下降（SCD）作为痴呆前驱阶段，可提前多年出现自我感知的记忆力下降。研究表明，运动与认知障碍共存，步态异常甚至可早于客观认知衰退出现。双重任务范式通过同时执行运动和认知任务（如TUGdt），能有效挑战执行功能，可能对SCD评估具有独特价值。

材料与方法

本研究为观察性队列研究，纳入34名主观记忆障碍老年人（平均年龄76岁，女性18名），在5–10天间隔内两次接受TUG单任务、TUGdt-NA（命名动物）和TUGdt-MB（倒背月份）测试。通过双摄像头视频记录，提取总完成时间、认知任务表现（正确词语数/10秒）、步态参数（步长、步宽、步持续时间等）和180度转向时间。使用组内相关系数（ICC_agreement，即ICC^2.1）、测量标准误（SEM）和最小可检测变化（MDC）分析信度与测量误差。

结果

总完成时间在所有TUG条件下均显示极好信度（ICC^2.1≥0.85），但双任务条件下的测量误差（MDC%）高于单任务。TUGdt-MB的认知任务表现（月份/10秒）信度（ICC^2.1=0.89）优于TUGdt-NA（动物/10秒，ICC^2.1=0.66）。步长是跨任务条件信度最高（ICC^2.1≥0.86）、误差最低（MDC%≤21.4）的步态参数。转向时间在TUG和TUGdt-MB中信度良好（ICC^2.1≥0.74），但TUGdt-NA中信度下降。Bland-Altman图提示重测时性能略有改善，但无显著学习效应。

讨论

本研究首次在主观认知下降人群中系统评估TUGdt的多维度指标信度。总完成时间的高信度与既往研究一致，支持其临床适用性。TUGdt-MB认知任务“月份/10秒”指标展现出优越的心理测量特性，与此前报道的痴呆预测价值相呼应。步长参数在不同任务中稳定性突出，提示其作为认知衰退生物标志物的潜力。转向时间信度结果差异可能源于任务认知负荷不同，需标准化测量定义。研究局限性包括样本量较小、单次测试可能增加误差，但评估流程兼顾临床可行性，为转化应用奠定基础。

结论

TUG及TUGdt测试在主观记忆障碍老年人中具有稳健的重测信度，尤其以步长和TUGdt-MB认知任务表现为优。这些指标此前已显示鉴别认知水平和预测痴呆的价值，当前信度数据进一步支持其整合于临床认知风险分层流程的可行性。