《Frontiers in Microbiology》：Investigation into skin physiological parameters and mocroflora characteristics of melasma population in Lhasa China
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本研究通过分析拉萨地区302名世居藏族人群，揭示了高海拔环境下黄褐斑患病率（11.92%）与皮肤参数（pH值降低、黑色素M值升高）及皮肤微生态（曲霉菌Aspergillus、短梗霉Aureobasidium富集）的显著关联。研究发现真菌群落特征与个体类型角ITA、经皮水分流失TEWL、pH值、红斑指数E、黑色素M、皮肤油脂SM等参数显著相关，ROC曲线表明曲霉菌与短梗霉对黄褐斑预测价值（AUC分别为0.798/0.828），为高海拔人群皮肤病预测防治提供新视角。
1 引言
黄褐斑是一种以面部对称性色素沉着为特征的常见皮肤病，其发生与皮肤参数及微生物多样性存在关联。高海拔地区强烈的紫外线（UV）辐射可能影响黄褐斑患者的皮肤参数和微生物特征。本研究针对西藏拉萨高原世居藏族人群，通过检测皮肤油脂（SM）、角质层含水量（CM）、pH值、经皮水分流失（TEWL）、皮肤红斑指数（E）、黑色素（M）、个体类型角（ITA）等生理参数，并结合微生物组测序分析，旨在揭示高海拔环境下黄褐斑的发病机制规律。
2 材料与方法
2.1 研究对象
研究纳入拉萨地区（海拔3650米）18-80岁世居藏族志愿者，排除活动性疾病、慢性呼吸道疾病、过敏体质、皮肤炎症、近期使用抗炎药物、免疫缺陷及孕期妇女等人群。对照组为年龄、生活环境匹配的健康人群。
2.2 研究方法
皮肤参数使用Sebumeter?、Corneometer?等设备检测；微生物样本通过颊部棉拭子采集，进行16S rRNA（V3-V4区）和ITS测序，利用QIIME2平台进行生物信息学分析。统计学处理采用SPSS 17.0和R语言"vegan"包。
3 结果
3.1 基本信息与患病率
302名参与者中黄褐斑患病率为11.92%，女性（16.67%）显著高于男性（2.04%），31-40岁女性患病率最高（37.50%）。黄褐斑患者pH值显著低于对照组（5.93 vs. 6.22, p=0.021），M值显著更高（682.2 vs. 653.4, p=0.023）。
3.2 皮肤微生物特征
细菌群落以痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium）、葡萄球菌（Staphylococcus）等为优势菌属，组间无显著差异；真菌群落中曲霉菌（Aspergillus）和短梗霉（Aureobasidium）在黄褐斑组显著富集（p<0.05）。Alpha和Beta多样性分析显示组间群落结构整体相似。
3.3 相关性分析
微生物特征与ITA、TEWL、pH、E、M、SM等参数显著相关（p<0.05），如细菌属Haloferula_776480与M值负相关（p<0.001），真菌曲霉菌与黄褐斑发生呈正相关。
3.4 ROC分析
曲霉菌和短梗霉预测黄褐斑的AUC分别为0.798和0.828，显示中等预测能力。
4 讨论
高海拔藏族黄褐斑患者呈现皮肤酸性增强、黑色素沉积加剧及特异性真菌失调特征。尽管微生物群落整体结构与健康人群相似，但曲霉菌（产曲酸美白成分）和短梗霉（引起黑癣）的富集提示其可能参与色素代谢调控。皮肤参数与微生物群的强相关性为微生态靶向治疗提供新思路，尤其针对常规治疗应答不佳的深肤色人群。未来需通过扩大样本和干预研究验证微生物调控在黄褐斑防治中的临床应用价值。
