四级椎弓根切除截骨术治疗重度僵硬性胸椎后凸：一例技术报告

《European Spine Journal》：Four-level pedicle subtraction osteotomy for severe rigid thoracic hyperkyphosis: a technical case report

该病例报告了一例65岁Scheuermann病合并骨质疏松性骨折致严重胸椎后凸（130.3°）的患者，通过分阶段手术（骨水泥增强器械固定联合四节段PSO）实现后凸矫正（48°），术后出现脊髓受压神经损伤，经二次手术恢复，两年后疗效稳定，生活质量显著改善。

　　

摘要

研究设计

技术性病例报告。

引言

由多处骨质疏松性骨折引起的严重胸椎后凸可能导致严重的残疾。当畸形较为僵硬时，可能需要手术矫正。本报告描述了一例罕见的四节段椎弓根切除截骨术（PSO）病例，旨在矫正这种固定性畸形，重点介绍了手术技术、治疗效果及并发症。

病例介绍

一名65岁的女性患者患有谢尔曼病（Scheuermann’s disease），由于骨质疏松性椎体骨折导致了进行性胸椎后凸。X光片显示其后凸角度为130.3°。患者接受了分两阶段的手术治疗：首先在T2–L3节段进行了骨水泥增强内固定术，随后在T6至T9节段实施了连续的椎弓根切除截骨术（PSO）。整个手术过程中均使用了神经生理监测技术。

结果

后凸角度从130.3°矫正至48°。术后，患者因脊髓受压出现了下肢无力症状。通过再次手术成功恢复了神经功能。两年后，影像学检查显示各项指标保持稳定，患者报告疼痛减轻、活动能力改善以及生活质量提升。

结论

四节段椎弓根切除截骨术（PSO）是治疗骨质疏松患者严重胸椎后凸的有效方法。尽管该手术技术要求较高且可能存在并发症，但通过周密规划和分阶段实施仍可取得满意的治疗效果。

证据等级

IV级（病例报告）。