通过德尔菲法（Delphi method）获得了国际专家们在周围体外膜氧合（peripheral extracorporeal membrane oxygenation, PEMCO）导管部位感染的定义、采样、治疗及预防方面的共识：SAVECMO研究

《Intensive Care Medicine》：A consensus of international experts on definition, s ampling, treatment, a nd prev ention of peripheral e xtrac orporeal m embrane o xygenation cannula-site infection obtained by the Delphi method: the SAVECMO study

建立外周ECMO cannula-site感染（ECMO-CSI）专家共识，通过四轮德尔菲调查39位国际专家达成诊断标准（病原菌分离+脓性分泌物/炎症征象）、采样规范（拭子/脓液引流）及预防措施（氯己定浸渍/半透性聚氨酯敷料7天更换），否决系统性抗生素预防。

　　

摘要

背景

在接受体外膜氧合（ECMO）治疗的患者中，医院内感染较为常见，其中ECMO导管部位感染（ECMO-CSI）是与ECMO治疗直接相关的最常见感染类型。这些感染可能会对患者的预后产生显著影响。目前，尚缺乏针对成人ECMO-CSI预防、诊断和/或治疗的指南，导致临床实践和研究结果存在差异。

方法

我们开展了一项德尔菲（Delphi）研究，邀请了39位国际ECMO管理领域的专家参与。专家们共进行了四轮讨论，就外周ECMO治疗过程中发生的ECMO-CSI的各个方面达成共识（中心ECMO除外），包括定义、临床怀疑指标、诊断方法、预防措施及治疗方案。当专家们在每个议题上的同意率达到70%或以上时，即视为达成共识。

结果

德尔菲研究就ECMO-CSI的关键方面达成了共识。专家们一致认为，某些临床情况提示应怀疑ECMO-CSI的发生，例如脓性分泌物和局部炎症表现。研究推荐使用标准化的采样技术（如拭子采集和脓液抽吸），而其他一些方法则被否决。研究明确了ECMO-CSI的定义：即通过局部微生物采样分离出病原体，并伴有脓性分泌物或局部炎症表现。在预防措施方面，建议使用含有氯己定的敷料或半透膜聚氨酯敷料，除非受到污染或出血，否则7天内无需更换；而对于所有类型的ECMO治疗（包括外科手术中的ECMO），不建议进行系统性抗生素预防。

结论

本研究提出了国际专家关于外周ECMO-CSI的共识，为临床管理提供了标准化框架，有助于推动未来相关研究的发展。该共识旨在改善患者预后，并为这一复杂领域制定基于证据的指南提供支持。