遗嘱能力评估筛查工具的开发与心理测量验证：一项针对有认知障碍及无认知障碍老年人的研究

《Psychogeriatrics》：Development and Psychometric Validation of the Testamentary Capacity Assessment Screening Tool: A Study of Older Adults With and Without Dementia

本研究开发并验证了适用于日本老年人群的遗嘱能力评估筛查工具（TCAST），包含假设遗嘱场景、基础金融概念和法律术语三个子测试。结果显示TCAST内部一致性良好（α=0.88, 0.70），重测信度达0.87-0.89，与认知评估量表（HDS-R, EXIT25）显著相关（p<0.001），ROC分析显示AUC分别为0.86、0.97和0.79，能有效区分认知健康与痴呆组。该工具为多学科协作提供可靠评估依据，适用于老龄化社会的遗嘱能力筛查。

　　

摘要

目的

开发并验证一种适用于老年人的遗嘱能力评估筛查工具（TCAST），以解决日本缺乏标准化遗嘱能力（TC）评估工具的问题。

方法

TCAST是通过一个迭代过程开发的，包括文献回顾、跨学科专家咨询以及与老年人的用户测试。该工具包含三个子测试：（1）假设性遗嘱制定情景；（2）基本财务概念；（3）法律术语。通过Cronbach's α系数、组内相关系数（ICC）以及与长谷川痴呆量表修订版（HDS-R）、执行功能访谈（EXIT25）和老年抑郁量表（GDS-15）的相关性来检验工具的内部一致性、重测信度和结构效度。同时进行了组间比较和接收者操作特征（ROC）分析以评估其区分能力。

结果

共有118名参与者完成了TCAST测试，其中68名为认知健康的老年人，50名为患有痴呆症的老年人。第1部分和第2部分的内部一致性良好（α = 0.88、0.70），而第3部分的内部一致性较低（α = 0.58）。第1部分和第2部分的重测信度非常优秀（ICC = 0.87、0.89），第3部分的重测信度为中等（ICC = 0.58）。结构效度通过其与HDS-R和EXIT25的中等到强相关性得到支持，但与GDS-15的相关性不显著。所有子测试都与年龄呈负相关，与教育水平呈正相关，并且能够显著区分健康组和痴呆组（p < 0.001）。ROC分析显示该工具具有很强的区分能力（第1-3部分的AUC分别为0.86、0.97和0.79）。

结论

TCAST是一种可靠且有效的筛查工具，可用于评估老年人的遗嘱能力。该工具并非用于绝对判定某人是否无遗嘱能力，而是旨在突出与遗嘱制定相关的关键领域，并支持以个人为中心的评估方法。该工具可以帮助临床医生和法律专业人士识别患者仍保留的能力及需要支持的方面，体现了其在老龄化社会中开展跨学科能力评估方面的潜在价值。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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